手法揉按合谷穴治療呃逆126例.doc

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1、手法揉按合谷穴治療呃逆126例【關(guān)鍵詞】呃逆呃逆是臨床工作中常見的癥狀,以氣逆上沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主癥，是由于膈肌不自主地間歇性收縮,使空氣突然被吸入呼吸道而引起,并伴聲帶閉合,而產(chǎn)生怪聲。在顱腦、脊柱及下肢骨折手術(shù)患者中，由于較長時(shí)間臥床生活（主要指飲食與排便），常因進(jìn)食姿勢、食物質(zhì)量及胃腸功能減弱等原因而發(fā)生呃逆，在呃逆的過程中,胸腔、腹腔、顱腔內(nèi)壓力有不同程度的急劇升降,不僅妨礙患者休息,引起術(shù)區(qū)疼痛,甚至可造成嚴(yán)重并發(fā)癥。我科先后針對126例手術(shù)后臥床患者的呃逆現(xiàn)象進(jìn)行觀察與治療實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)手法揉按合谷穴控制

2、呃逆癥狀，效果確切、顯效快、方便實(shí)用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下?！　?治療方法1.1取穴“虎口位”，第1、第2掌骨之間，拇側(cè)中點(diǎn)，實(shí)際應(yīng)用中可取背側(cè)正中或掌側(cè)正中位，前者常用。1.2治療手法患者掌心面向身體，取掌指屈曲位，醫(yī)者中、環(huán)、小指環(huán)扣患者手背至小魚際，拇指相應(yīng)扣在患者第2掌骨拇側(cè)背側(cè)正中“合谷穴”上,向患者第2掌骨方向揉按合谷穴。對體虛者可以另手拇、食雙指相夾合谷后,互作襯墊,進(jìn)行揉按，體實(shí)者則以第2掌骨作襯墊,拇指尖作掐法。對意識清晰的患者,可依據(jù)得氣感調(diào)整按壓點(diǎn)和力度，而無論揉按還是指掐力度均應(yīng)由輕而重,力透穴位至局部得氣（酸脹感）,持

3、續(xù)至少1min。　　2討論合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的原穴,為臨床特效穴位。《針灸甲乙經(jīng)》說：“合谷,一名虎口,在手大指次指岐骨間。手陽明之所過也,為原?！痹谌眢w表的數(shù)百個腧穴中,合谷穴的治療范圍最為廣泛,具有全身性的治療作用。歷代醫(yī)家對它很重視,各針灸文獻(xiàn)中均有記載。2.1止嗝作用分析2.1.1經(jīng)絡(luò)關(guān)系影響合谷穴屬于手陽明大腸經(jīng),是手陽明大腸經(jīng)的原穴,而《內(nèi)經(jīng)》云:“大、小腸皆屬于胃?！贝竽c經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相接,因此,合谷穴對胃腸道疾病有一定的治療作用［1］。通過合谷穴治療,能調(diào)經(jīng)氣,和胃腑,以達(dá)到安和臟腑,起到藥非能及的療效。2.1.2神經(jīng)

4、解剖影響2膈由膈神經(jīng)（C3～5前支）支配，而有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明［2，3］，在合谷穴注入熒光素后，PI單標(biāo)記細(xì)胞分布于C5～8節(jié)段，主要分布于C5、C6，此是公認(rèn)的合谷穴的一級傳入部位。這就與膈神經(jīng)支配部有一定的重合，通過揉按穴位的神經(jīng)刺激，就能對膈肌產(chǎn)生神經(jīng)干涉，從而抑制膈肌不自主地間歇性收縮，達(dá)到平復(fù)呃逆的治療效果。2.1.3情緒穩(wěn)定因素驚恐耗氣,呃逆發(fā)生時(shí)由于反復(fù)異聲，常易造成緊張感、煩躁感，而進(jìn)一步出現(xiàn)氣虛之心慌、出汗癥狀。合谷穴具補(bǔ)氣固脫、益氣回陽之功,常用救治氣虛暈厥（休克）,是回陽九針穴之一,故指針合谷可補(bǔ)氣安神,緩解患者緊張

5、情緒,改善上述癥狀［4］，從心理上穩(wěn)定患者急躁、緊張情緒，為呃逆的平復(fù)奠定良好的心理基礎(chǔ)。2.2臨床注意事項(xiàng)（1）臨床上有報(bào)道［5］指壓合谷穴引起暈厥的案例，因穴位為神經(jīng)、血管感受器相對集中的部位，合谷同理，適當(dāng)?shù)拇碳つ軐ι窠?jīng)、血管、淋巴乃至臟腑產(chǎn)生興奮與抑制而達(dá)到“開”與“合”的雙向調(diào)節(jié)作用，但對體弱者，或人體因某種原因身體處于對外界刺激敏感狀態(tài)下，不適當(dāng)?shù)难ㄎ淮碳ぞ蜁o大腦一個傷害信號，從而使機(jī)體產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，如暈厥等。所以我們針對此類情況，特別提出了對體虛者和體實(shí)者不同的揉按方法和力度，同時(shí)隨時(shí)觀察患者神色，及時(shí)調(diào)整力度或停止

6、施術(shù)，并提倡對體弱或有心臟疾患患者采取平臥位施術(shù)治療。（2）臨床上為了節(jié)省時(shí)間或?yàn)榈玫匠掷m(xù)刺激效果，常采用穴位封閉治療而取得良好療效，但臨床上也有因合谷穴藥物注射損傷正中神經(jīng)返支引起魚際肌癱瘓、手功能障礙的病例和報(bào)道［6］，其原因可能是針體機(jī)械性或藥物化學(xué)性損傷正中神經(jīng)返支，所以我們在臨床實(shí)踐中提倡采取手法揉按合谷穴，既安全實(shí)用、顯效快，又方便操作簡單易學(xué)，可以通過醫(yī)患溝通，讓患者學(xué)會揉按方法以便隨時(shí)治療。另外，在軍隊(duì)基層官兵日常生活和訓(xùn)練中，常由于飲食與訓(xùn)練間隔時(shí)間短，訓(xùn)練強(qiáng)度大，出任務(wù)時(shí)飲食不規(guī)律等原因經(jīng)常出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象，既引起身體不適

7、，又影響訓(xùn)練，甚至嚴(yán)重可影響任務(wù)的執(zhí)行，而通過臨床實(shí)踐，手法揉按合谷穴治療呃逆,其優(yōu)點(diǎn)在于簡單易學(xué),操作方便,安全性高，顯效快，無副作用,患者容易接受，這使得其無論是在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，還是在軍隊(duì)基層醫(yī)療保障工作中都是值得作為簡單易行的“基礎(chǔ)醫(yī)療手法”加以大力推廣和普及的。【參考文獻(xiàn)】1矯承媛，遲壽軍.合谷穴的臨床驗(yàn)證.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，1（6）：29-30.2陶之理.穴位形態(tài)學(xué)的研究及進(jìn)展.針刺研究，1989，14（4）：397.3景向紅,蔡虹,逯波,等.“面口合谷收”的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ).中國針灸，2003，2（23）：109-110

8、.4李世珍.常用腧穴臨床發(fā)揮.北京:人民衛(wèi)生出版社，1985,73-92.5顏東.指壓合谷穴引起暈厥的分析.按摩與導(dǎo)引，2000，2（17）：65.6楊占林.穴位強(qiáng)刺激和藥物注射引起周圍神經(jīng)損