淺談低視力輔具適配和視覺康復(fù)

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1、淺談低視力輔具適配和視覺康復(fù)徐莉2010年6月4日專業(yè)·愛一、低視力人士的各種視覺功能狀態(tài)視覺形成過程視覺傳導(dǎo)通路:—看到物體的大小、顏色、形狀、對比度、立體感—視野范圍外界物體眼睛視神經(jīng)視束視交叉LGN視放射視覺中樞鏡頭:角膜、晶狀體等光圈:瞳孔調(diào)焦器:睫狀肌暗箱:鞏膜、虹膜、睫狀肌、脈絡(luò)膜底片:視網(wǎng)膜?屈光系統(tǒng):角膜、房水、晶狀體、玻璃體、總屈光度為58D(主要集中在角膜、晶體,分別為43D、10D,房水及玻璃體共占5D)遮光及血管系統(tǒng):鞏膜、瞳孔、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜感光系統(tǒng):視網(wǎng)膜內(nèi)的感光細(xì)胞即錐體細(xì)胞和桿體細(xì)胞眼壓及房水循環(huán)??青光眼和視覺青光眼-悄無聲息的小偷!‘Th

2、ebrainpapersoverthecracks’?AMD和視覺其他視覺功能異常狀況同側(cè)偏盲異側(cè)偏盲?象限偏盲對比敏感度下降…….?低視力的基本概念低視力人士是指那些雙眼即使經(jīng)過手術(shù)、藥物等治療和普通的屈光矯正后仍存在功能性損害,其優(yōu)眼最佳矯正視力<0.3,或者視野半徑<10°,但尚存在利用其殘余視力做某些視覺活動(dòng)的潛能者。-WHO1992年于曼谷會(huì)議低視力診斷注意事項(xiàng)低視力應(yīng)該是雙眼應(yīng)具有殘余視力標(biāo)準(zhǔn)矯正方法是指應(yīng)用常規(guī)眼鏡,不包括+4.00D以上的閱讀眼鏡、針孔鏡、望遠(yuǎn)鏡等若視力≥0.3,但視野<10°,仍屬于低視力范疇我國殘疾人抽樣調(diào)查視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)1987年類別級別最佳矯

3、正視力盲一級盲<0.02~光感,或視野半徑<5度二級盲<0.05~0.02,或視野半徑<10度低視力一級低視力<0.1~0.05二級低視力<0.3~0.1三厘米的世界用微弱的視力捕捉世界的精彩我不是看不見,我是看不清視覺康復(fù)視覺康復(fù)與低視力驗(yàn)配、助視器適配的關(guān)系是怎樣的?視覺康復(fù)還應(yīng)包括哪些內(nèi)容?如何實(shí)現(xiàn)針對低視力人士個(gè)體的視覺康復(fù)?二、現(xiàn)代低視力的康復(fù)定義通過輔助器具使用、技能培訓(xùn)、行為指導(dǎo)、心理干預(yù)等方法使低視力患者能夠獨(dú)立生活的技術(shù)。低視力康復(fù)的目標(biāo)將視覺損害對病患的影響降到最低使病患能夠盡量獨(dú)立、舒適生活根據(jù)病患具體要求,康復(fù)目標(biāo)不盡相同從臨床幫助角度的理解患者減退的視功

4、能不能滿足日常生活的視功能需求的一種狀態(tài)。所有能感受到光亮或能辨識光線方向的人,都可以經(jīng)過訓(xùn)練來使用這部分殘余視功能,從而提高其生活的能力。低視力康復(fù)的任務(wù),是幫助低視力患者改善視功能,提高日常生活中解決困難的能力。功能性視力為目的行為而使用的視力,指在日常的各種活動(dòng)中以不同的方式使用視覺技巧的能力。(兒童則是體現(xiàn)在學(xué)習(xí)過程中)除受視力影響外還取決于許多其他因素。=視力功能性視力≠≈認(rèn)知影響康復(fù)需求多數(shù)視力障礙患者需要低視力康復(fù)幫助醫(yī)生:無有效藥物或手術(shù)手段,放棄!患者:相信醫(yī)生,放棄!康復(fù)專家:提供新的希望。只要還有一些殘存的視功能,就應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是看得見的。低視力人士馬斯洛需求

5、分析安全需要?dú)w屬和愛的需要尊重的需要娛樂需求閱讀交流定向行走生理需要食物辨別、生活技能自我實(shí)現(xiàn)辦公技術(shù)日常生活技能培訓(xùn)食物識別準(zhǔn)備烹飪技能餐桌技能通訊技能清潔技能衣服管理個(gè)人護(hù)理和衛(wèi)生飾品使用定向行動(dòng)能力培訓(xùn)引導(dǎo)行動(dòng)輔助器具導(dǎo)盲犬的使用助視器的使用目的:利用助視器開發(fā)殘余視力注意:提高視力的愿望教育和宣講:使用培訓(xùn)和視覺訓(xùn)練助視器的使用使用光學(xué)或非光學(xué)助視器及輔助用品、低視力教材(大字課本)、可調(diào)臺燈、可調(diào)課桌或閱讀架等。環(huán)境優(yōu)化:照明、座位、教室通道視覺訓(xùn)練:引用臺灣東華大學(xué)特教學(xué)校在第一屆低視力論壇分享的“MPT模式應(yīng)用于低視力學(xué)生現(xiàn)況之個(gè)案研究”MPT模式結(jié)合人與科技模式(

6、MatchingPersonandTechnologyModel,簡稱MPT模式)目標(biāo)主要是為視障人士提供最合適的輔助器具,以增進(jìn)其最大獨(dú)立性及生活品質(zhì)。MPT模式架構(gòu)圖物理/態(tài)度/建築文化服務(wù)產(chǎn)品使用者提供者外部環(huán)境方面(Milieu)人員方面(People)科技方面(Technology)萬裕(化名)生于1995,2003年7月11日確診為“雙眼原發(fā)性玻璃體增生癥并發(fā)白內(nèi)障”,矯正視力右眼0.04,左眼低于0.01。附:該病為一種先天性胚胎眼球發(fā)育異常,出生后眼內(nèi)遺留胚胎血管,造成視力發(fā)育不良。該生的課程學(xué)習(xí)需求(一)語文(二)數(shù)學(xué)(三)自然(四)體育等該生的輔導(dǎo)策略采用大字

7、課本(增加對比和反差,改變字體大小)座位靠近教師為其提供并訓(xùn)練其熟悉使用視覺輔助科技據(jù)其需要需要提供外加課程,如:定向行走能力訓(xùn)練、日常生活技巧訓(xùn)練及社交技巧訓(xùn)練等課程。三、科技(Technology)層面:(一)輔助科技器材:1.光學(xué)助視器:LED十倍放大鏡、四倍手持式望遠(yuǎn)鏡、六倍手持式望遠(yuǎn)鏡、三倍近用望遠(yuǎn)鏡、遠(yuǎn)近兩用電子助視器。2.非光學(xué)助視器:WindowsXP協(xié)助工具、WindowsXP系統(tǒng)中的放大鏡功能、Zoomtext放大軟件、語音軟件、自然輸入法、WindowsXP

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