醫(yī)院護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)課件

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1、護(hù)理安全警示教育及不良事件分析什么是護(hù)理安全護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理過(guò)程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。什么是安全護(hù)理安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全。什么是不良事件護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。護(hù)理不良事件的分級(jí)（香港醫(yī)管局）0級(jí)：在執(zhí)行前被制止（潛在不良事件）。1級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。2級(jí)：

2、輕度傷害，生命體征無(wú)變化，需臨床觀察和輕微處理，如表皮發(fā)紅、擦傷等。3級(jí)：中度傷害，生命體征部分改變，需進(jìn)一步臨床觀察和簡(jiǎn)單處理，如測(cè)血壓、脈搏、血糖之次數(shù)比平常次數(shù)多，影像檢查、抽血、縫合、止血治療、1-2劑藥物治療。4級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別和急救處理。5級(jí)：極重度傷害，永久性功能障礙。院外不良事件及分析事件1:22:00一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房，入院后兩名護(hù)士給予入院介紹，并告知紫外線燈的開(kāi)關(guān)不能隨意打開(kāi)。早晨6點(diǎn)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開(kāi)著，趕緊關(guān)了，并問(wèn)了一句：什么時(shí)間打開(kāi)了？事后，患兒和陪人發(fā)生了不同

3、程度的不良反應(yīng)，多次到醫(yī)院要求賠償。分析原因：1、護(hù)士未按操作規(guī)程進(jìn)行操作。2、操作結(jié)束后，未有尿液排出，應(yīng)查找原因。3、患者1小時(shí)沒(méi)有尿液排出，應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，應(yīng)考慮患者病情異常。事件3：患者常規(guī)輸液，液體未滴完，護(hù)士拔了針，發(fā)現(xiàn)還有液體后給患者解釋?zhuān)⒅匦逻M(jìn)行輸液。分析原因：1、護(hù)士未做好三查七對(duì)。2、護(hù)士未執(zhí)行操作流程。事件4：一位甲狀腺術(shù)后的病人，感覺(jué)憋悶，醫(yī)生吩咐護(hù)士帶其去走廊活動(dòng)，次日清晨，病人窒息死于床上。護(hù)士承擔(dān)所有的責(zé)任。分析原因:1、護(hù)士首先執(zhí)行了口頭的錯(cuò)誤的醫(yī)囑。2、未及時(shí)巡視病房。事件5：有一位年過(guò)花甲的男

4、性病人，到一個(gè)職工醫(yī)院看病，醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素試敏。護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程配置了試敏液并做了試敏。結(jié)果“陰性”。按醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。扎上針不一會(huì)兒，病人感覺(jué)心慌、心難受，呼吸費(fèi)勁，護(hù)士趕緊叫來(lái)了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問(wèn)題，急檢心電，測(cè)量血壓，并立即給予藥物治療。結(jié)果無(wú)效死亡。家屬不能接受這一事實(shí)，申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，專(zhuān)家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過(guò)敏”。并認(rèn)為，護(hù)士操作無(wú)誤，但醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人的病情估計(jì)不足，診斷有誤是病人死亡的原因。假如當(dāng)時(shí)就確定是青霉素過(guò)敏并按青霉素過(guò)敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。提示：在青霉素過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍然有7

5、%的人有發(fā)生過(guò)敏性休克的可能。事件6：一位個(gè)體醫(yī)生，用挺便宜的價(jià)格買(mǎi)了一批“先鋒霉素5號(hào)”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買(mǎi)的“先鋒霉素5號(hào)”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來(lái)，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒(méi)動(dòng)靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買(mǎi)進(jìn)的、價(jià)格便宜的“先鋒霉素5號(hào)”安瓶?jī)?nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素5號(hào)。提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來(lái)源時(shí)，千萬(wàn)不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護(hù)自己是最重要的。事件7：有個(gè)鼻中隔術(shù)后患者，主班護(hù)士處理術(shù)后長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)只抄寫(xiě)

6、了一張輸液卡，而未按醫(yī)囑更改治療單，而當(dāng)天全科總醫(yī)囑已核對(duì)過(guò)了，第二天，第三天是休息日，主班都未按常規(guī)核對(duì)醫(yī)囑，致使患者兩天未用止血藥，她們執(zhí)行的仍然是術(shù)前的長(zhǎng)期醫(yī)囑！好在患者并未出現(xiàn)切口出血的情況。教訓(xùn)：1.處理醫(yī)囑時(shí)要養(yǎng)成好習(xí)慣，先轉(zhuǎn)抄各種執(zhí)行單，核對(duì)后再簽字。2.任何時(shí)候不要有僥幸心理，查對(duì)制度不能走過(guò)場(chǎng)。事件8：有個(gè)護(hù)士上夜班，很忙，給病人的腳上打上甘露醇，也沒(méi)巡視，到拔針時(shí)，病人的注射部位都腫了，甘露醇都輸在血管外，也沒(méi)處理，到第二天，病人的腳又紅又腫又癢，上白班的護(hù)士給他馬上用50%的硫酸鎂持續(xù)濕敷，一直敷了3天，才消腫，沒(méi)導(dǎo)

7、致壞死。防范措施：如果護(hù)士忙得實(shí)在顧不上巡視，可在輸液時(shí)對(duì)病人及其家屬說(shuō)：“輸液處千萬(wàn)不能腫！否則會(huì)壞死！”如此，若輸液處有滲漏，病人家屬會(huì)心驚膽顫地跑來(lái)告訴你：腫了！”經(jīng)驗(yàn)是：忙時(shí)，有勞家屬代觀察！院內(nèi)2014年62例----2015年上半年27例（第一季度14例，第二季度13例）第一季度：漏發(fā)藥3例，抽錯(cuò)血2例，接錯(cuò)水1例，跌倒1例，導(dǎo)管滑脫1例，針刺傷1例，延誤檢查的1例，腕帶過(guò)敏1例，燙傷的1例，未履職2例（基數(shù)藥品過(guò)期1例，CT增強(qiáng)使用留置針不當(dāng)1例）護(hù)理不良事件的發(fā)生原因：1、責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人關(guān)愛(ài)不夠。2、護(hù)理人員理論知識(shí)和

8、操作技能欠缺。3、違反護(hù)理制度（查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度，交接班制度）操作規(guī)程（輸液流程、吸氧，手衛(wèi)生等）。4、醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通不到位。5、其他因素。從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)1.