腸癰中醫(yī)護(hù)理方案

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1、腸癰（闌尾炎）中醫(yī)護(hù)理方案福泉市中醫(yī)醫(yī)院***一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)1、瘀滯證：脘腹脹悶，臍周疼痛陣作，隨即轉(zhuǎn)移至右下腹，按之劇，惡心欲吐，不熱或微熱，大便正?；虮忝兀蚯寤螯S，舌質(zhì)正?；虬导t，舌苔薄白或薄黃，脈弦緊。2、濕熱證：腹痛較劇，右少腹硬滿，按之痛甚，或可捫及壓痛之腫塊，發(fā)熱，自汗，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。3、熱毒證：腹痛更甚，彌漫全腹，腹皮硬，手不可近，壯熱自汗，大便秘結(jié)，小便淋澀，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）腹痛（二）惡心、嘔吐（三）便秘、腹瀉（四）腹脹（五）發(fā)熱（一）腹痛1、觀察腹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)壓痛、反跳痛。2、臥床

2、休息，采取舒適的體位，輕者可適當(dāng)活動(dòng)。3、病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多刺激。4、中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑予單純性闌尾炎或闌尾周?chē)撃[形成者，將中藥消炎散外敷于右下腹部，每天一次。6、遵醫(yī)囑中藥灌腸：大黃煎劑150-200ml直腸內(nèi)緩慢灌入，使藥液直達(dá)下段腸腔，加速吸收，以達(dá)到通腑泄熱排毒的目的。（二）惡心、嘔吐1、觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。3、嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。4、遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡情況。5、遵醫(yī)囑按摩

3、內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔吐癥狀。（三）便秘、腹瀉1、觀察大便的次數(shù)，大便性質(zhì)、量、色和氣味。2、加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，保持清潔。3、遵醫(yī)囑予中藥灌腸或穴位按摩。（四）腹脹1、注意觀察腹脹的程度。2、鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。術(shù)后病人鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。3、腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩或艾灸，選穴足三里、三陰交、上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。（五）發(fā)熱1.觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，監(jiān)測(cè)生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。2.遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。3.遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。4.指導(dǎo)多飲溫開(kāi)水，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)

4、囑。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（詳見(jiàn)附錄1）（二）特色技術(shù)（詳見(jiàn)附錄2）（一）藥物治療（詳見(jiàn)附錄1）1、內(nèi)服治療2、注射給藥（二）特色技術(shù)（詳見(jiàn)附錄2）1、中藥外敷2、中藥灌腸3、穴位按摩4、艾灸5、穴位貼敷四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志護(hù)理（一）生活起居1、避免飲食不潔和食后劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。2、臥床休息，對(duì)并發(fā)腹膜炎及闌尾周?chē)撃[的病人，應(yīng)取半臥位，防止過(guò)早下床活動(dòng)，以免病情反復(fù)。3、為減少?gòu)?fù)發(fā)，建議病人在臨床癥狀和體征消失后，繼續(xù)堅(jiān)持服用中藥7-14天。4、若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，及時(shí)就診。（二）飲食指導(dǎo)1、瘀滯證：以行氣活血為主，以清熱解毒為輔，宜

5、進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。如米粥、蓮子粥等，也可食山楂粥、大棗粥、銀耳湯等健脾潤(rùn)燥之品，保持大便通暢。忌辛辣、油膩之品。2、濕熱證，以清熱解毒，行氣活血并重，飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。鼓勵(lì)病人多飲水，也可給予西瓜汁、橘汁、蘋(píng)果汁飲用。腹脹惡心者少食多餐，忌辛辣之品。3、熱毒證，以清熱排膿解毒為主，行氣活血為輔。嘔吐頻繁者應(yīng)禁食?；謴?fù)期可進(jìn)食高蛋白食物如肉、魚(yú)、蛋、豆奶及新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。（三）情志護(hù)理1．向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。2．多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、護(hù)理難

6、點(diǎn)部分病人對(duì)中醫(yī)治療的療效存在有疑慮解決思路：1.向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者治療的重要性和必要性。2.多與患者及家屬溝通，講解中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)及方法，使其消除顧慮配合治療。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：腸癰（急性化膿性闌尾炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表腸癰（闌尾炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：瘀滯證□濕熱證□熱毒證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果腹痛□1.觀察□2.飲食□3.用藥護(hù)理□其他護(hù)理措施：1.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥灌腸□應(yīng)

7、用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□惡心、嘔吐□1.活動(dòng)□2.觀察□3.用藥護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□便秘、腹瀉□1.活動(dòng)□2.飲食□3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥灌腸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)