腰痛的護(hù)理_【ppt課件】

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1、腰痛的護(hù)理查房張欣定義腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。病因1、體虛年衰先天稟賦不足，加之勞役負(fù)重，或久病體虛，或年老體衰，以致腎之精氣虛虧，腰府失養(yǎng)。2、跌撲閃挫暴力扭轉(zhuǎn)，墜墮跌打，或體位不正，用力不當(dāng)，屏氣閃挫，導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，氣血阻滯不通，瘀血留著而發(fā)生疼痛。辨證分型寒濕腰痛濕熱腰痛瘀血腰痛腎虛腰痛寒濕腰痛腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重,靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。證機(jī)概要：寒濕閉阻

2、，滯礙氣血，經(jīng)脈運(yùn)行不利。治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。腎虛腰痛腰部空痛酸軟，綿綿不已，腰膝無(wú)力，勞后尤甚，臥則減輕，偏于陽(yáng)虛者，面色白，怕冷，四肢不溫，舌淡，偏于陰虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮，手足心熱，舌紅。陽(yáng)虛者補(bǔ)腎助陽(yáng)，右歸丸為主方，陰虛者宜補(bǔ)腎滋陰，左歸丸為主方。濕熱腰痛腰痛而有灼熱感，口干口苦，煩熱，小便短赤，舌苔黃膩。治宜清熱化濕，舒經(jīng)活絡(luò)，既往史平素體健，否認(rèn)肝炎及肺結(jié)核等傳染病史，無(wú)高血壓及糖尿病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史。否認(rèn)藥物及特殊食物過(guò)敏。否認(rèn)家族遺傳史。輔助檢查血尿便常規(guī)；心電圖;護(hù)理問(wèn)題1

3、、疼痛2、焦慮3、知識(shí)缺乏4、舒適改變?？撇轶w右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）加強(qiáng)試驗(yàn)（+）護(hù)理問(wèn)題1.疼痛與椎體壓迫神經(jīng)有關(guān)護(hù)理措施1.臥硬板床休息，減輕疼痛。2.遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時(shí)使用止痛劑。3.靜滴甘露醇脫水減輕神經(jīng)壓迫。4.加強(qiáng)與病人溝通，轉(zhuǎn)移注意力。5.給予中藥口服。一日兩次。使用針灸、烤電、拔罐、腰椎牽引治療。2.焦慮與病程長(zhǎng)病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理措施1.做好心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),并力所能及的給予幫助。2.對(duì)患者提出的問(wèn)題能夠給予明確的答復(fù)。3.加強(qiáng)入院宣教，向患者詳細(xì)介紹入院規(guī)章制度及病區(qū)

4、環(huán)境。4.介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，讓患者了解用藥、治療的作用及注意事項(xiàng)，制定合理的護(hù)理方案。5.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)信心，配合治療。護(hù)理問(wèn)題3.知識(shí)缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施1.向患者書(shū)面或口頭講解腰痛的發(fā)生誘因、預(yù)防、治療、護(hù)理。2.經(jīng)常與患者溝通與交流，耐心解答患者所提出的問(wèn)題，讓患者滿意。3.鼓勵(lì)患者多看多學(xué)習(xí)與本病相關(guān)的書(shū)籍。護(hù)理評(píng)價(jià)：對(duì)所患疾病知識(shí)有所掌握。護(hù)理問(wèn)題4.舒適改變與神經(jīng)受壓和肌肉痙攣有關(guān)護(hù)理措施1.病室環(huán)境安靜整潔，保持空氣清新，病室溫度適宜，保持病室光線充足。2.起居合理，勞逸適度。3.給予腰椎牽

5、引，腰椎按摩，在患者脊柱兩測(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)使?jié)L按柔手法，改善血液循環(huán)，緩解腰背肌痙攣，促進(jìn)炎癥吸收，給予針灸治療，舒筋通絡(luò)。4.臥硬板床，急性期絕對(duì)臥床休息。5.下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍。出院指導(dǎo)1、保持腰椎的正確姿勢(shì)（腰椎前凸位），坐姿時(shí)應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選擇硬板床。在一定的時(shí)間內(nèi)應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)體位，不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，如久坐，尤其長(zhǎng)時(shí)間彎腰最易引起椎間盤后突。2、飲食指導(dǎo)，給予桂漿粥及清淡易消化飲食。3、避免在腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力，不能避免時(shí)，也應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)脊柱抗復(fù)合能力。4、學(xué)習(xí)省力

6、的姿勢(shì)動(dòng)作，如搬重物時(shí)盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時(shí)，重物應(yīng)盡量靠近身體。5、避免在腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力，不能避免時(shí)，也應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)脊柱抗復(fù)合能力。6、學(xué)習(xí)省力的姿勢(shì)動(dòng)作，如搬重物時(shí)盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時(shí)，重物應(yīng)盡量靠近身體。7、已患腰椎間盤突出癥的患者，平時(shí)應(yīng)配帶腰圍，限制腰部活動(dòng)，避免加重病情或復(fù)發(fā)，臥床后可解掉腰圍。8、積極地近早地采取有效的治療措施，避免延誤病情，給自己帶來(lái)痛苦，給治療增加難度。謝謝！