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1、腰痛的護理查房張欣定義腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。病因1、體虛年衰先天稟賦不足，加之勞役負重，或久病體虛，或年老體衰，以致腎之精氣虛虧，腰府失養(yǎng)。2、跌撲閃挫暴力扭轉，墜墮跌打，或體位不正，用力不當，屏氣閃挫，導致腰部經絡氣血運行不暢，氣血阻滯不通，瘀血留著而發(fā)生疼痛。辨證分型寒濕腰痛濕熱腰痛瘀血腰痛腎虛腰痛寒濕腰痛腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重,靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。證機概要：寒濕閉阻
2、，滯礙氣血，經脈運行不利。治法：散寒行濕，溫經通絡。腎虛腰痛腰部空痛酸軟，綿綿不已，腰膝無力，勞后尤甚，臥則減輕，偏于陽虛者，面色白，怕冷，四肢不溫，舌淡，偏于陰虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮，手足心熱，舌紅。陽虛者補腎助陽，右歸丸為主方，陰虛者宜補腎滋陰，左歸丸為主方。濕熱腰痛腰痛而有灼熱感，口干口苦，煩熱，小便短赤，舌苔黃膩。治宜清熱化濕，舒經活絡，既往史平素體健，否認肝炎及肺結核等傳染病史，無高血壓及糖尿病史，否認手術、外傷及輸血史。否認藥物及特殊食物過敏。否認家族遺傳史。輔助檢查血尿便常規(guī)；心電圖;護理問題1
3、、疼痛2、焦慮3、知識缺乏4、舒適改變?？撇轶w右下肢直腿抬高試驗（+）加強試驗（+）護理問題1.疼痛與椎體壓迫神經有關護理措施1.臥硬板床休息，減輕疼痛。2.遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時使用止痛劑。3.靜滴甘露醇脫水減輕神經壓迫。4.加強與病人溝通，轉移注意力。5.給予中藥口服。一日兩次。使用針灸、烤電、拔罐、腰椎牽引治療。2.焦慮與病程長病情反復發(fā)作有關護理措施1.做好心理護理，關心體貼患者耐心傾聽患者的訴說,并力所能及的給予幫助。2.對患者提出的問題能夠給予明確的答復。3.加強入院宣教，向患者詳細介紹入院規(guī)章制度及病區(qū)
4、環(huán)境。4.介紹主管醫(yī)生及護士，讓患者了解用藥、治療的作用及注意事項，制定合理的護理方案。5.鼓勵患者加強信心，配合治療。護理問題3.知識缺乏與缺乏疾病相關知識有關護理措施1.向患者書面或口頭講解腰痛的發(fā)生誘因、預防、治療、護理。2.經常與患者溝通與交流，耐心解答患者所提出的問題，讓患者滿意。3.鼓勵患者多看多學習與本病相關的書籍。護理評價：對所患疾病知識有所掌握。護理問題4.舒適改變與神經受壓和肌肉痙攣有關護理措施1.病室環(huán)境安靜整潔，保持空氣清新，病室溫度適宜，保持病室光線充足。2.起居合理，勞逸適度。3.給予腰椎牽
5、引，腰椎按摩，在患者脊柱兩測膀胱經及臀部和下肢后外側使?jié)L按柔手法，改善血液循環(huán)，緩解腰背肌痙攣，促進炎癥吸收，給予針灸治療，舒筋通絡。4.臥硬板床，急性期絕對臥床休息。5.下床活動時佩戴腰圍。出院指導1、保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸位），坐姿時應選擇高且有靠背的椅子，臥位應選擇硬板床。在一定的時間內應隨時調節(jié)體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后突。2、飲食指導，給予桂漿粥及清淡易消化飲食。3、避免在腰椎側彎及扭轉時突然用力，不能避免時，也應先做熱身運動，以增強脊柱抗復合能力。4、學習省力
6、的姿勢動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時，重物應盡量靠近身體。5、避免在腰椎側彎及扭轉時突然用力，不能避免時，也應先做熱身運動，以增強脊柱抗復合能力。6、學習省力的姿勢動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時，重物應盡量靠近身體。7、已患腰椎間盤突出癥的患者，平時應配帶腰圍，限制腰部活動，避免加重病情或復發(fā)，臥床后可解掉腰圍。8、積極地近早地采取有效的治療措施，避免延誤病情，給自己帶來痛苦，給治療增加難度。謝謝！
