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1、甘肅省康復中心醫(yī)院脊髓損傷康復科脊髓損傷的康復脊髓損傷的常見原因脊髓損傷可由創(chuàng)傷(交通意外、工傷、墜落等)、腫瘤、感染、退化等原因引起。脊髓損傷可以造成損傷部位以下的身體完全或部分癱瘓??墒谷藛适Чぷ骱蜕畹哪芰Α<顾璧淖饔眉皳p傷后的結果脊髓是如小指般粗細的一長束的神經(jīng)組織,位于背部由椎管排列形成的椎管內(nèi)。脊髓的主要功能是將腦部的運動命令或各項訊息傳到軀體和四肢,指揮身體做出動作或反應;而從軀體和四肢所接收到的冷、熱、痛、壓力和肢體的位置等,也經(jīng)由脊髓傳回大腦。脊髓損傷后,其傳遞大腦控制運動和感覺指令的能力降低甚至喪
2、失,四肢會出現(xiàn)感覺和運動功能的障礙,大小便也會發(fā)生障礙??祻椭委熢诤艽蟪潭壬峡梢灶A防或減低脊髓損傷所引起的一系列嚴重的并發(fā)癥,如肺部感染、尿路感染、褥瘡、關節(jié)僵硬和攣縮、精神抑郁等。并通過裝配和使用輔助設施使患者最大限度地恢復日常生活活動和工作、學習娛樂等的能力。脊髓損傷的康復目的如何保持肢體的正確位置●保持癱瘓的手于正確的位置:可用類似手巾的柔軟物放在手掌;●雙腿伸直,平放,略分開;腳尖向上,腳背向上彎曲與床面成大約90度。請在此添加段落內(nèi)容……皮膚護理(預防褥瘡)●每日起床后和入睡前自我檢查全身的皮膚兩次;●避免
3、局部長時間受壓。應每隔兩小時自己或在他人的幫助下轉(zhuǎn)換體位一次。坐輪椅時要每隔30分鐘抬起臀部一次,并最少維持30秒。●保持皮膚干爽潤滑,避免尿液糞便的刺激;●避免摩擦和按摩受壓部位,營養(yǎng)充分合理??祻湾憻捄瓦\動●增加肌力,提高自理能力;●保持關節(jié)活動度,預防攣縮。小便的護理脊髓損傷的病人常常會失去自主控制排尿的能力。為了安全、有效、規(guī)律的將膀胱內(nèi)的尿排出體外,病人需在醫(yī)護人員的幫助下進行膀胱訓練。制定飲水---排尿---導尿時間表,24小時飲水總攝入量不超過2000ml。常用方法:----恥骨上區(qū)輕叩法:患者用手輕叩
4、下腹部,產(chǎn)生排尿;----屏氣法:患者身體前傾,快速呼吸3∽4次然后深吸一口氣,屏住呼吸,向下用力作排便動作,直至尿流停止;----擠壓法:先用指尖對膀胱進行深部按摩,再把手指握成拳狀置于臍下3cm處,用力向下腹部加壓,直至尿流停止。大便的護理脊髓損傷后可能會失去控制排大便的能力。經(jīng)過適當?shù)挠柧毢吞幚?,多?shù)患者的排便功能能夠改善。常用的排便訓練方法有:----用手指刺激肛門;----用藥物塞肛;----人工排除。通常,排便訓練(每天或隔天一次)按病人的不同需要選擇上述其中一種方法。有些病人還需服用一些通便藥來協(xié)助排便
5、。排便前半小時喝一杯飲品,以刺激腸蠕動。盡可能用坐廁或大便椅加上由右至左的腹部按摩,以增加腹內(nèi)壓,亦有助于排便。輪椅的選擇絕大多數(shù)脊髓損傷的病人可能需依靠輪椅來度過今后的生活。輪椅的種類和用途應根據(jù)損傷的程度而有所不同。應該在康復專業(yè)人員的指導和建議下選擇適合自身病情的輪椅。需考慮的幾個方面有:●應選用輕便、可折疊、便于攜帶的;●坐墊應柔軟、透氣、壓力均勻;●主要用于室內(nèi)?還是室外?●扶手能否拆卸;●根據(jù)能力選擇驅(qū)動裝置。娛樂活動(業(yè)余生活)在醫(yī)務人員的幫助下和經(jīng)過自己的努力,可培養(yǎng)一些生活中的興趣,如種花、做一些小
6、工藝、讀書、聽音樂等。還可經(jīng)過訓練參加一些文體活動。坐地排球射箭可訓練使用計算機,借以增加就業(yè)和工作的機會。還可通過互聯(lián)網(wǎng)與全世界建立廣泛的聯(lián)系。謝謝大家!