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《18例先兆子癇和子癇患者的護理體會.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、18例先兆子癇和子癇患者的護理體會【關(guān)鍵詞】先兆子癇;子癇;護理先兆子癇、子癇是妊娠期特有的疾病,是妊高征的重度表現(xiàn),多發(fā)生在妊娠20周以后,主要臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿并有一系列自覺癥狀,子癇患者伴有抽搐或昏迷,是產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的主要病因。我院2007年3月至2009年12月共收治本病18例,現(xiàn)將點滴護理體會報告如下?! ?資料和方法 1.1一般資料我院2007年3月至2009年12月共分娩1986例。其中,先兆子癇16例,子癇2例。18例中初產(chǎn)婦15例,經(jīng)產(chǎn)婦3例?! ?.2治療18例患者入院予以休息、吸氧等一般
2、治療,降壓、鎮(zhèn)靜及硫酸鎂解痙、擴容、利尿等對癥治療,并與相關(guān)科室協(xié)同治療,產(chǎn)后仍給予嚴密的監(jiān)護和護理。 2護理體會 2.1產(chǎn)前護理 2.1.1一般護理創(chuàng)造舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境,溫度22℃~24℃,相對濕度保持在55%~65%;光線宜暗,各種操作集中進行,減少不良刺激;孕婦宜取左側(cè)臥位,有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán),利于降壓、排尿、改善胎兒缺氧狀態(tài);吸氧每日3次,每次30min~1h;飲食采取“減少、控制、補充”:即減少動物脂肪的攝入、控制食物攝入的總量、控制鈉鹽的攝入、補充蛋白質(zhì)、補充含鈣豐富的食物、補充鋅、維生素C和E;加強基礎(chǔ)
3、護理,保持床單位,皮膚、會陰部清潔衛(wèi)生?! ?.1.2病情觀察注意觀察孕婦的自覺癥狀:有無頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐、腹痛情況;觀察血壓、胎心、胎動變化;有無宮縮及陰道流血流液情況,防止先兆早產(chǎn)發(fā)生;有昏迷、抽搐者注意觀察昏迷、抽搐時間及并發(fā)癥的出現(xiàn);及時觀察記錄病情變化、治療經(jīng)過、護理措施和效果?! ?.1.3心理護理患者入院以后因疾病本身的影響和擔心胎兒的安全,常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張不安,這些不利因素會導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào),使體內(nèi)加壓素和兒茶酚胺分泌增加,使血壓增高而加重病情。護理人員應(yīng)告知疾病的一般知識,根據(jù)所出現(xiàn)的心理
4、狀況予以相應(yīng)的解釋和安慰,并可介紹相同疾病且已安全分娩的病友,增加其對抗疾病的信心。在病情允許情況下允許家屬陪伴,消除患者的孤獨感,認真傾聽患者的傾訴。也可與患者一起聽胎心音,解釋目前的胎心狀況。通過心理護理使患者心情平靜,精神愉快,并能積極地配合治療和護理活動。2 2.1.4硫酸鎂治療的護理國內(nèi)外臨床實踐證明,硫酸鎂仍為本病最好的解痙藥物,可以很好地控制和預(yù)防子癇的發(fā)作。血清鎂離子的安全有效范圍較窄,用藥前及用藥期間須注意:定時檢查膝反射是否減弱或消失;呼吸不少于16次/min;尿量每小時不少于25ml,24h尿量不少于600ml
5、;治療時需備鈣劑做拮抗劑,一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng),立即予以10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。另外,須注意妊高征患者長期的低鹽飲食及治療過程中的嘔吐導(dǎo)致的酸中毒的臨床表現(xiàn)為:呼吸深而慢,肌無力,膝反射減弱、尿少等易與鎂中毒相混淆,此時需做血電解質(zhì)、鎂、心電圖決定進一步處理?! ?.2產(chǎn)后護理 2.2.1平產(chǎn)后護理宜將患者安排在安靜、舒適、搶救物品齊全的房間。避免聲光刺激,保證足夠的睡眠。嚴密觀察患者的自覺癥狀、血壓變化,觀察子宮收縮及惡露量。妊高征患者在治療時應(yīng)用硫酸鎂及鎮(zhèn)靜藥物影響子宮收縮,同時因血管脆弱且血壓高,易出現(xiàn)大量陰道出血;在
6、病情允許情況下予以母乳喂養(yǎng),不僅可以刺激子宮收縮,防止產(chǎn)后大出血,且可以增加母嬰感情,使產(chǎn)婦保持愉快心情降低產(chǎn)后子癇的發(fā)生;做好會陰護理,適當應(yīng)用抗生素,防止感染發(fā)生?! ?.2.2剖宮產(chǎn)后的護理剖宮產(chǎn)后取去枕平臥位6h,6h后協(xié)助改半臥位休息。密切觀察生命體征變化,觀察切口有無滲血、滲液情況,觀察子宮收縮、惡露量。指導(dǎo)家屬及產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧,做好早吸允。禁飲、禁食6h,6h后給予流質(zhì)飲食,忌食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物,肛門排氣后予以易消化、營養(yǎng)豐富,富含纖維素飲食。指導(dǎo)、協(xié)助床上翻身,進食,拔除尿管后鼓勵下地活動,防止腸黏連。及時更換衛(wèi)
7、生墊,估計出血量,保持會陰部清潔。 3結(jié)果 18例先兆子癇、子癇患者經(jīng)綜合治療、精心的護理,16例先兆子癇未發(fā)生子癇,待病情平穩(wěn)剖宮產(chǎn)14例,平產(chǎn)1例,出院1例回家休養(yǎng),2例子癇患者均行剖宮產(chǎn),共分娩新生兒15人,無產(chǎn)婦及新生兒死亡?! ?討論 先兆子癇及子癇是造成孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的主要原因,也是圍繞著產(chǎn)科和兒科工作者的難題。大力宣傳妊娠保健知識,提高全民保健意識,加強孕期保健是防止妊高征發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。一旦發(fā)生妊高征,治療護理時要統(tǒng)籌兼顧,以患者和胎兒為中心,對病情變化要有足夠的估計,適時終止妊娠,有計劃、有針對性的治療
8、,細心、精心的護理是緩解病情及改善患者及胎兒預(yù)后的關(guān)鍵。該病病情急、并發(fā)癥多、孕婦及家屬心理負擔重、治療護理難度大,只有醫(yī)護患三方并肩作戰(zhàn),才能保證母嬰平安。2