18例先兆子癇和子癇患者的護(hù)理體會(huì).doc

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1、18例先兆子癇和子癇患者的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】先兆子癇;子癇;護(hù)理先兆子癇、子癇是妊娠期特有的疾病，是妊高征的重度表現(xiàn)，多發(fā)生在妊娠20周以后，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿并有一系列自覺(jué)癥狀，子癇患者伴有抽搐或昏迷，是產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的主要病因。我院2007年3月至2009年12月共收治本病18例，現(xiàn)將點(diǎn)滴護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下?！　?資料和方法　　1.1一般資料我院2007年3月至2009年12月共分娩1986例。其中，先兆子癇16例，子癇2例。18例中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。　　1.2治療18例患者入院予以休息、吸氧等一般

2、治療，降壓、鎮(zhèn)靜及硫酸鎂解痙、擴(kuò)容、利尿等對(duì)癥治療，并與相關(guān)科室協(xié)同治療，產(chǎn)后仍給予嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和護(hù)理?！　?護(hù)理體會(huì)　　2.1產(chǎn)前護(hù)理　　2.1.1一般護(hù)理創(chuàng)造舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，溫度22℃~24℃，相對(duì)濕度保持在55%~65%;光線(xiàn)宜暗，各種操作集中進(jìn)行，減少不良刺激;孕婦宜取左側(cè)臥位，有利于改善腎和胎盤(pán)的血液循環(huán)，利于降壓、排尿、改善胎兒缺氧狀態(tài);吸氧每日3次，每次30min~1h;飲食采取“減少、控制、補(bǔ)充”：即減少動(dòng)物脂肪的攝入、控制食物攝入的總量、控制鈉鹽的攝入、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、補(bǔ)充含鈣豐富的食物、補(bǔ)充鋅、維生素C和E;加強(qiáng)基礎(chǔ)

3、護(hù)理，保持床單位，皮膚、會(huì)陰部清潔衛(wèi)生?！　?.1.2病情觀察注意觀察孕婦的自覺(jué)癥狀：有無(wú)頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐、腹痛情況;觀察血壓、胎心、胎動(dòng)變化;有無(wú)宮縮及陰道流血流液情況，防止先兆早產(chǎn)發(fā)生;有昏迷、抽搐者注意觀察昏迷、抽搐時(shí)間及并發(fā)癥的出現(xiàn);及時(shí)觀察記錄病情變化、治療經(jīng)過(guò)、護(hù)理措施和效果?！　?.1.3心理護(hù)理患者入院以后因疾病本身的影響和擔(dān)心胎兒的安全，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張不安，這些不利因素會(huì)導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素和兒茶酚胺分泌增加，使血壓增高而加重病情。護(hù)理人員應(yīng)告知疾病的一般知識(shí)，根據(jù)所出現(xiàn)的心理

4、狀況予以相應(yīng)的解釋和安慰，并可介紹相同疾病且已安全分娩的病友，增加其對(duì)抗疾病的信心。在病情允許情況下允許家屬陪伴，消除患者的孤獨(dú)感，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴。也可與患者一起聽(tīng)胎心音，解釋目前的胎心狀況。通過(guò)心理護(hù)理使患者心情平靜，精神愉快，并能積極地配合治療和護(hù)理活動(dòng)。2　　2.1.4硫酸鎂治療的護(hù)理國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，硫酸鎂仍為本病最好的解痙藥物，可以很好地控制和預(yù)防子癇的發(fā)作。血清鎂離子的安全有效范圍較窄，用藥前及用藥期間須注意：定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失;呼吸不少于16次/min;尿量每小時(shí)不少于25ml，24h尿量不少于600ml

5、;治療時(shí)需備鈣劑做拮抗劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即予以10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。另外，須注意妊高征患者長(zhǎng)期的低鹽飲食及治療過(guò)程中的嘔吐導(dǎo)致的酸中毒的臨床表現(xiàn)為：呼吸深而慢，肌無(wú)力，膝反射減弱、尿少等易與鎂中毒相混淆，此時(shí)需做血電解質(zhì)、鎂、心電圖決定進(jìn)一步處理?！　?.2產(chǎn)后護(hù)理　　2.2.1平產(chǎn)后護(hù)理宜將患者安排在安靜、舒適、搶救物品齊全的房間。避免聲光刺激，保證足夠的睡眠。嚴(yán)密觀察患者的自覺(jué)癥狀、血壓變化，觀察子宮收縮及惡露量。妊高征患者在治療時(shí)應(yīng)用硫酸鎂及鎮(zhèn)靜藥物影響子宮收縮，同時(shí)因血管脆弱且血壓高，易出現(xiàn)大量陰道出血;在

6、病情允許情況下予以母乳喂養(yǎng)，不僅可以刺激子宮收縮，防止產(chǎn)后大出血，且可以增加母嬰感情，使產(chǎn)婦保持愉快心情降低產(chǎn)后子癇的發(fā)生;做好會(huì)陰護(hù)理，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，防止感染發(fā)生?！　?.2.2剖宮產(chǎn)后的護(hù)理剖宮產(chǎn)后取去枕平臥位6h，6h后協(xié)助改半臥位休息。密切觀察生命體征變化，觀察切口有無(wú)滲血、滲液情況，觀察子宮收縮、惡露量。指導(dǎo)家屬及產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，做好早吸允。禁飲、禁食6h，6h后給予流質(zhì)飲食，忌食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，肛門(mén)排氣后予以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富，富含纖維素飲食。指導(dǎo)、協(xié)助床上翻身，進(jìn)食，拔除尿管后鼓勵(lì)下地活動(dòng)，防止腸黏連。及時(shí)更換衛(wèi)

7、生墊，估計(jì)出血量，保持會(huì)陰部清潔?！　?結(jié)果　　18例先兆子癇、子癇患者經(jīng)綜合治療、精心的護(hù)理，16例先兆子癇未發(fā)生子癇，待病情平穩(wěn)剖宮產(chǎn)14例，平產(chǎn)1例，出院1例回家休養(yǎng)，2例子癇患者均行剖宮產(chǎn)，共分娩新生兒15人，無(wú)產(chǎn)婦及新生兒死亡?！　?討論　　先兆子癇及子癇是造成孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的主要原因，也是圍繞著產(chǎn)科和兒科工作者的難題。大力宣傳妊娠保健知識(shí)，提高全民保健意識(shí)，加強(qiáng)孕期保健是防止妊高征發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。一旦發(fā)生妊高征，治療護(hù)理時(shí)要統(tǒng)籌兼顧，以患者和胎兒為中心，對(duì)病情變化要有足夠的估計(jì)，適時(shí)終止妊娠，有計(jì)劃、有針對(duì)性的治療

8、，細(xì)心、精心的護(hù)理是緩解病情及改善患者及胎兒預(yù)后的關(guān)鍵。該病病情急、并發(fā)癥多、孕婦及家屬心理負(fù)擔(dān)重、治療護(hù)理難度大，只有醫(yī)護(hù)患三方并肩作戰(zhàn)，才能保證母嬰平安。2