探討血府逐瘀湯在冠心病治療中的臨床療效

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1、探討血府逐瘀湯在冠心病治療中的臨床療效黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院150001【摘要】目的：探討血府逐瘀湯治療冠心病的臨床療效。方法：將150例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各75例，兩組均給予常規(guī)丙藥倍他樂克、腸溶阿司匹林等治療，觀察組加用血府逐疲湯加減'冶療。并對兩組患者的臨床療效等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀改善情況(心絞痛及伴隨癥狀)及心電圖的變化均好于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：以血府逐瘀湯為代表的中醫(yī)活血化瘀法對心腦血管疾病的防治只有重要意義，毒副作用小

2、、療效確切、值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；冠心?。慌R床療效冠心病的危險因素之一就是高脂血癥，控制血脂成為了預(yù)防及治療冠心病的重要手段，木文通過分析研究血府逐瘀湯在治療冠心病中的療效，來總結(jié)他血府逐疲湯布冠心病治療中應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料和方法1.1一般資料抽取我院2012年3月至2013年9月共收集冠心病患者150例，隨機(jī)分成兩組，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組75例，男58例，女17例，年齡38?72歲，平均52.7歲；對照組75例，男51例，女24例，年齡39?70歲，平均53.2歲。兩

3、組一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對照組按常規(guī)治療冠心病方法用藥：倍他樂克、腸溶阿林等。有高血壓、糖尿病等合并癥者，進(jìn)行對癥治療。觀察組在常規(guī)丙藥基礎(chǔ)上加用血府逐疲湯：當(dāng)歸9g，生地黃9g，桃仁12g，紅花9g，祝殼6g，赤茍藥6g，柴胡g，甘草6g，桔梗5g，川彎5g，懷牛膝9g。加減氣虛者，加黃芭15?30g,氣滯者，加木香12g，痰盛者，加貝母10g。心陽不振加桂枝6g;胸痛加郁金12g,氣虛加太子參15g、黨參30g;心悸加五味子9g,麥冬12g;用

4、法：每日1劑，連續(xù)水煎兩次，每次取200ml,混合，早、晚各溫服200ml。若遇急性發(fā)作者，立即服下復(fù)方丹參滴丸或速效救心丸8?10粒，連續(xù)治療60d。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》“中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則”[1】的標(biāo)準(zhǔn)篩選，所冇病例均表現(xiàn)為心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒，勞累加重，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀等癥候。1.4療

5、效評定標(biāo)準(zhǔn)兩組均以30天為1個療程，共觀察2個療程。主要觀察兩組每日心絞痛的發(fā)作次數(shù)、心絞痛程度，持續(xù)吋間，心率、血壓以及舌苔、脈象等。并分別于治療前及治療后各進(jìn)行三大常規(guī)以及肝、腎功能、血脂檢査，觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度或持續(xù)吋間有所減少或縮短；無效：癥狀與治療前相同或加重。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4】規(guī)定。1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料

6、采用χ2檢驗，按照α=0.05檢驗水準(zhǔn)，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2治療結(jié)果冠心病療效，總有效率：觀察組（95.65%）;對照組（73.91%）;觀察組與對照組相比，P<0.05,差異冇統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組臨床冇效率高于對照組。心絞痛療效，總有效率：觀察組（95.00%）;對照組（67.71%）;觀察組與對照組相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組臨床有效率高于對照組。心電圖療效，總冇效率：觀察組（70.00%）;對照組（38.23%）;觀察組與對照組相比，P

7、<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組臨床有效率高于對照組。3結(jié)論本研究顯示，中藥經(jīng)典方劑血府逐瘀湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的方案對于冠心病更加有效，提示血府逐瘀湯不僅能夠?qū)谛牟〉牟±砩頇C(jī)制進(jìn)行奮效干預(yù)，還能夠奮效提升西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的療效。血府逐瘀湯由清代醫(yī)家王清任所創(chuàng)制，記載于《醫(yī)林改錯》一書中，主要體現(xiàn)了以活血化瘀為主，兼以行氣開胸止痛的中醫(yī)治療原則。該方由桃紅四物湯和四逆散加桔梗、牛膝而成，具體的配伍規(guī)律是：當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝祛瘀血而通血脈;柴胡能解肝郁，升達(dá)清陽；桔梗和

8、枳殼一升一降，行氣行血；生地黃涼血清熱,并助當(dāng)歸的理血之力；甘草調(diào)和諸藥。此方劑最大特點是，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新?，F(xiàn)代研究表明，血府逐瘀湯在改善冠心病患者氣滯血瘀證候的同時，能夠降低炎癥反應(yīng)和減少斑塊的破裂，因而可以預(yù)防和治療冠心病心絞痛。相關(guān)動物實驗也證明血府逐瘀湯通過干預(yù)脂代謝，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，促進(jìn)損傷內(nèi)皮修復(fù)等多個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)穩(wěn)定斑塊的0的，從而對冠心病心絞痛有效。綜上