針灸治療頭痛（課件）

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1、頭痛headache概述定義：指患者自覺(jué)頭部疼痛的一類(lèi)疾病。分類(lèi)：1、根據(jù)發(fā)病的緩急：急性（二周內(nèi)）、亞急性（三個(gè)月內(nèi)）和慢性頭痛（三個(gè)月以上）；2、根據(jù)頭痛的嚴(yán)重程度：輕度、中度和重度頭痛；3、根據(jù)病因：原發(fā)性和繼發(fā)性頭痛。診斷原則1、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的頭痛家族史，平素的心境和睡眠情況；2、頭痛發(fā)病的急緩，發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素；3、先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等；4、詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的輔助檢查，如CT、MRI、腰錐穿刺腦脊液檢查等。幾種頭痛特點(diǎn)u血管性頭痛：多呈脹痛、鈍痛、搏動(dòng)性痛、跳痛，有家族史，女性居多，伴

2、惡心，嘔吐，畏光，與勞累，緊張，婦女經(jīng)期有關(guān)。u高顱壓性頭痛：以顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)，部位固定，持續(xù)深在鈍痛，伴嘔吐，視力減退。u緊張性頭痛：常為慢性全頭痛，重墜感，緊壓感，鉗夾感持續(xù)存在，與情緒改變、緊張、焦慮、失眠有關(guān)。u外傷性頭痛：有明顯的外傷史，頭痛呈局限性。u眼，耳，鼻，牙齒疾病引起頭痛幾種頭痛特點(diǎn)病因病機(jī)外感頭痛（風(fēng)邪。多兼寒、濕、熱）內(nèi)傷頭痛（肝陽(yáng)上亢、腎虛、氣血虧虛、痰濁、瘀血）病因病機(jī)外感：風(fēng)邪（兼寒、夾濕、兼熱）上犯清竅內(nèi)傷：情志不遂→肝失疏泄,肝陽(yáng)上亢;飲食不節(jié)→脾失健運(yùn),痰濕上蒙;腎陰不足→腦?？仗?清竅失養(yǎng);久病體虛→氣血

3、不足,不能上榮。外傷跌仆病機(jī)：頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等。病位及相關(guān)臟腑：病位在頭,涉及脾、肝、腎病因辨證陽(yáng)明頭痛——前額痛；少陽(yáng)頭痛——側(cè)頭痛；太陽(yáng)頭痛——后枕痛；厥陰頭痛——巔頂痛。少陰頭痛——空痛外感頭痛：起病急，病程短；內(nèi)傷頭痛：起病緩，病程長(zhǎng)。陽(yáng)明頭痛——前額痛少陽(yáng)頭痛——側(cè)頭痛太陽(yáng)頭痛——后枕痛厥陰頭痛——巔頂痛治療治法：通絡(luò)止痛外感頭痛：主穴：列缺、百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池配穴：前頭痛：印堂攢竹合谷內(nèi)庭后頭痛：天柱后溪申脈側(cè)頭痛：外關(guān)率谷足臨泣頭頂痛：四神聰太沖內(nèi)關(guān)風(fēng)寒頭痛：加風(fēng)門(mén)風(fēng)熱頭痛：加曲池、大椎風(fēng)濕頭痛：加

4、陰陵泉手法：瀉法治療百會(huì)太陽(yáng)風(fēng)池內(nèi)傷頭痛肝陽(yáng)證主證：頭脹痛而眩，以頭角為重。兼證：心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈沉弦有力。治法：平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痛。主穴：風(fēng)池太沖太陽(yáng)配穴：懸顱頷厭完骨刺灸方法：毫針刺，用瀉法。痰濁證主證：頭痛昏蒙，頭暈?zāi)垦?。兼證：胸脘滿(mǎn)悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉弦或沉滑。治法：健脾滌痰，降逆止痛。主穴：百會(huì)豐隆配穴：中脘印堂內(nèi)關(guān)刺灸方法：毫針刺，用瀉法。氣血虛證主證：頭痛綿綿，遇勞則重。兼證：心悸不寧，自汗氣短，神疲畏風(fēng)，面色晄白，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。治法：益氣補(bǔ)血，活絡(luò)止痛。主穴：足三里三

5、陰交血海配穴：氣海肝俞脾俞腎俞百會(huì)刺灸方法：針用補(bǔ)法，亦可加灸。腎虛證主證：頭腦空痛，每兼眩暈。兼證：腰痛酸軟，神疲乏力，遺精，帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。治法：填精益髓，健腦止痛。主穴：太溪腎俞三陰交配穴：百會(huì)肝俞涌泉刺灸方法：毫針刺，行補(bǔ)法。瘀血證主證：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如刺，固定不移，或頭部有外傷史。兼證：舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀。治法：活血化瘀，行氣止痛。主穴：阿是穴合谷三陰交配穴：血海膈俞委中刺灸方法：針用補(bǔ)瀉兼施，阿是穴、委中可刺絡(luò)出血。太沖頭維俠溪足三里肝俞脾俞腎俞其他療法1.電針：針刺以上穴位后，加以

6、連續(xù)密波或疏密波，30~45分鐘。2.耳針：枕、額、皮質(zhì)下、神門(mén)3.皮膚針：重叩太陽(yáng)、印堂、及阿是穴，全頭呈網(wǎng)狀叩打。4.刺絡(luò)法：可在耳尖或百會(huì)穴放血，適用顱內(nèi)高壓、五官科疾病頭痛。5.火針：取阿是穴，適用血管性頭痛、頑固性頭痛。6.耳穴貼磁法：有鎮(zhèn)痛、消炎，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，適用急性頭痛或慢性頭痛發(fā)作時(shí)。7.穴位注射：選用維生素B12、維丁膠性鈣、當(dāng)歸注射液，穴注風(fēng)池、曲池、足三里等穴。