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1、講課人：王濤頭痛2014-01-14針灸治療頭痛（headache）是患者自覺頭部疼痛的一類病證，可見于多種急慢性疾病，其病因復雜，涉及面很廣。頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，手、足三陽經和足厥陰肝經均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，因此，各種外感及內傷因素導致頭部經絡功能失常、氣血失調、脈絡不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導致頭痛。2014-01-14針灸治療【病因病機】病因分外感、內傷兩個方面。外感頭痛主要是風邪所致，“傷于風者，上先受之”，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清竅，經絡阻遏，而致頭痛。內傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致。20
2、14-01-14針灸治療【辨證】臨床上分為外感和內傷頭痛兩大類。按照頭痛的部位辨證歸經，前額痛為陽明頭痛，側頭痛為少陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。1．外感頭痛主癥頭痛連及項背，發(fā)病較急，痛無休止，外感表證明顯。風寒頭痛風熱頭痛風濕頭痛2014-01-14針灸治療2．內傷頭痛主癥頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢綿綿，時止時休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。肝陽上亢頭痛腎虛頭痛血虛頭痛痰濁頭痛瘀血頭痛2014-01-14針灸治療【治療】 1．基本治療（1）外感頭痛治法祛風通絡，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經穴為主。主穴列缺百
3、會太陽風池操作毫針瀉法。風門拔罐或艾灸；大椎點刺出血。方義2014-01-14針灸治療（2）內傷頭痛①實證治法疏通經絡，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。主穴百會頭維風池操作毫針瀉法。方義②虛證治法疏通經絡，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。主穴百會風池足三里操作風池用平補平瀉法；余穴均用補法。方義2014-01-14針灸治療2．其他治療（1）耳針法（2）皮膚針法（3）穴位注射法2014-01-14針灸治療【按語】1．針灸治療頭痛有較好的療效，對于多次治療無效或逐漸加重者，要查明原因，尤其要排除顱內占位性病變。2
4、．頭痛患者在治療期間，應禁煙酒，適當參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。2014-01-14針灸治療【附】緊張性頭痛、偏頭痛2014-01-14針灸治療（一）緊張性頭痛緊張性頭痛是頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產生的頭部壓迫感、沉重感，或緊箍感，是頭痛中最常見的類型，占所有頭痛的75％，有68％的男性和88%的女性感受過緊張性頭痛，好發(fā)于20歲左右的年輕人，女性多于男性，疼痛程度為輕、中度。表現(xiàn)為圍繞頭頸部緊箍感或壓縮樣疼痛，常為頭部兩顳側的鈍痛和束帶樣感覺，部分患者發(fā)生在枕部、頭頂部及全頭，可出現(xiàn)脹痛、壓迫痛、麻木感，常
5、常伴有疲勞、失眠和抑郁等。2014-01-14針灸治療【病因病機】本病發(fā)生可能與工作緊張、精神壓力、眼過度疲勞以及姿勢不正確等因素有關。2014-01-14針灸治療【治療】治法疏肝健脾，通絡止痛。以局部頸夾脊及足厥陰、足少陽、足太陰經穴為主。取穴太陽頭維風池頸夾脊太沖足三里三陰交。操作足三里、三陰交用補法；余穴均用瀉法。可在項背部加拔火罐。2014-01-14針灸治療（二）偏頭痛偏頭痛（migraine）是由于神經、血管性功能失調所引起的疾病，以一側頭部疼痛反復發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐，對光及聲音過敏等為特點。頭痛多為一側，常局限
6、于額部、顳部和枕部，疼痛開始時為激烈的搏動性疼痛，后轉為持續(xù)性鈍痛。任何時間可發(fā)作，但以早晨起床時為多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天。典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前閃爍暗點、視野缺損、單盲或同側偏盲。發(fā)作時頭痛部位可由頭的一個部位到另一個部位，同時可放射至頸、肩部。2014-01-14針灸治療【病因病機】中醫(yī)理論認為，本病多與惱怒、緊張、風火痰濁有關。本病與遺傳有關，部分患者可在頭部、腦外傷后出現(xiàn)，某些腦神經遞質（如5—羥色胺）可誘發(fā)，以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。2014-01-14針灸治療【治療】治法疏泄肝膽，通經
7、止痛。以足厥陰及手足少陽經穴為主。取穴太沖足臨泣外關豐隆頭維風池率谷角孫操作當發(fā)作時要以遠端穴為主，并先刺，行較強刺激的瀉法。諸穴均用瀉法。2014-01-14針灸治療【按語】1.針刺治療緊張性頭痛有非常好的療效。2．目前認為偏頭痛是不可治愈的疾病，但通過針灸治療可明顯減輕癥狀和減少發(fā)作頻率。2014-01-14針灸治療
