前庭神經鞘瘤顯微外科手術的護理觀察

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1、前庭神經鞘瘤顯微外科手術的護理觀摘要：目的探討前庭神經鞘瘤顯微外科手術的護理方法及效果。方法選取我院在2012年10月?2014年10月收治的68例前庭神經鞘瘤患者，隨機將患者分為兩組，對照組與實驗組，每組34例，對照組采用一般護理，實驗組采用整體護理，對比兩組患者的治療方法。結果實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2方法所有患者均例行全麻，取側俯臥位，固定好頭架，實施枕下乙狀竇后入路”L”形切口，切口消毒，將患者頭皮切開，肌肉分離，從顱骨入鉆孔，將硬腦膜剪開，在顯微鏡下，將腫瘤切除，若患者腫瘤侵入內聽道，需將內聽道后壁磨除，再用超聲吸引刀將其切除

2、，確保腫瘤切除徹底，整個手術均在神經電生理監(jiān)測下里德，以最大程度保留患者神經。1.3護理1.3.1對照組本組患者給予基礎護理，術前做好準備工作，術中配合手術醫(yī)師完成各項手術要點，并注意嚴密觀察患者病情，以便手術順利完成。1.3.2實驗組1.3.2.1術前準備準備好術前的物品，包括神經電生理監(jiān)測儀、超聲吸引刀、顯微鏡、手術器械包、中心吸引器、神經外科自動牽開器等等。同時，要做好術前的訪視工作，引導患者保持良好的心態(tài)，由于患者合并聽力障礙，在交流過程中，要保證交流的有效性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。1.3.2.2術中配合要注意仔細核對患者年齡、性別、診斷以及手術部位標識、M

3、RI和CT等診斷，若是女性患者，需要詢問患者月經情況，全面掌握患者的各項檢查結果、輸血申請情況、藥物過敏情況等。為患者建立靜脈通路，根據手術需要和患者體位，以建在健側大隱靜脈為宜，必要時可以建立多通路，從而快速為患者輸液輸血。安裝好負壓吸引裝置，協(xié)助麻醉師為患者進行麻醉誘導，保證麻醉藥品、氧氣等醫(yī)用品的穩(wěn)定供給和有效性。1.3.2.3體位護理為患者準備好體位墊，根據手術部位，擺放手術體位，將患者側臥于手術床上，保證健側上肢與頭面部之間的間隙，避免面部器官壓傷，同時，在間隙中布置防水布，避免消毒液以及口鼻分泌物弄濕床單和病房，患側上肢放軀干一側，下肢彎曲或者伸直，雙腿間放置一軟枕，以保證

4、靜脈回流正常。另外，要保證患者隔肌呼吸動不受限，避免胸腹部受壓。1.3.2.4輸液護理做好液體管理，保證輸液速度和輸液量，有效控制顱內壓，不可過快過多，預防腦組織張力增高，要保證腦脊液的順利釋放，以充分顯露手術視野，在打開患者顱骨時，要要所出血量和尿量，使用利尿劑，及時補充術中丟失的液體，若輸液量大，需要加溫輸液。1.3.2.5術后護理術后嚴密觀察患者體征變化，并指導患者家屬做好護理工作，一旦發(fā)現異常，及時做好處理，防止和預防術后后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。1.3.2.6飲食護理術后忌寒涼食物、忌油炸及辛辣刺激食物，禁煙禁酒，制定合理的飲食方案，保證病情的快速康復。1.4療效標準治愈：原發(fā)瘤

5、已徹底切除，創(chuàng)面已基本修復；好轉：手術治療大部切除，在深部（如顱底）尚有腫瘤殘留；無效：腫瘤無縮小，癥狀無改善。1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗和方差分析等，計量資料使用（x土s）表示，以P