前庭神經(jīng)鞘瘤顯微外科手術(shù)的護(hù)理觀察

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1、前庭神經(jīng)鞘瘤顯微外科手術(shù)的護(hù)理觀摘要：目的探討前庭神經(jīng)鞘瘤顯微外科手術(shù)的護(hù)理方法及效果。方法選取我院在2012年10月?2014年10月收治的68例前庭神經(jīng)鞘瘤患者，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組34例，對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2方法所有患者均例行全麻，取側(cè)俯臥位，固定好頭架，實(shí)施枕下乙狀竇后入路”L”形切口，切口消毒，將患者頭皮切開，肌肉分離，從顱骨入鉆孔，將硬腦膜剪開，在顯微鏡下，將腫瘤切除，若患者腫瘤侵入內(nèi)聽道，需將內(nèi)聽道后壁磨除，再用超聲吸引刀將其切除

2、，確保腫瘤切除徹底，整個(gè)手術(shù)均在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下里德，以最大程度保留患者神經(jīng)。1.3護(hù)理1.3.1對(duì)照組本組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)要點(diǎn)，并注意嚴(yán)密觀察患者病情，以便手術(shù)順利完成。1.3.2實(shí)驗(yàn)組1.3.2.1術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備好術(shù)前的物品，包括神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀、超聲吸引刀、顯微鏡、手術(shù)器械包、中心吸引器、神經(jīng)外科自動(dòng)牽開器等等。同時(shí)，要做好術(shù)前的訪視工作，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，由于患者合并聽力障礙，在交流過(guò)程中，要保證交流的有效性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。1.3.2.2術(shù)中配合要注意仔細(xì)核對(duì)患者年齡、性別、診斷以及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、M

3、RI和CT等診斷，若是女性患者，需要詢問(wèn)患者月經(jīng)情況，全面掌握患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果、輸血申請(qǐng)情況、藥物過(guò)敏情況等。為患者建立靜脈通路，根據(jù)手術(shù)需要和患者體位，以建在健側(cè)大隱靜脈為宜，必要時(shí)可以建立多通路，從而快速為患者輸液輸血。安裝好負(fù)壓吸引裝置，協(xié)助麻醉師為患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，保證麻醉藥品、氧氣等醫(yī)用品的穩(wěn)定供給和有效性。1.3.2.3體位護(hù)理為患者準(zhǔn)備好體位墊，根據(jù)手術(shù)部位，擺放手術(shù)體位，將患者側(cè)臥于手術(shù)床上，保證健側(cè)上肢與頭面部之間的間隙，避免面部器官壓傷，同時(shí)，在間隙中布置防水布，避免消毒液以及口鼻分泌物弄濕床單和病房，患側(cè)上肢放軀干一側(cè)，下肢彎曲或者伸直，雙腿間放置一軟枕，以保證

4、靜脈回流正常。另外，要保證患者隔肌呼吸動(dòng)不受限，避免胸腹部受壓。1.3.2.4輸液護(hù)理做好液體管理，保證輸液速度和輸液量，有效控制顱內(nèi)壓，不可過(guò)快過(guò)多，預(yù)防腦組織張力增高，要保證腦脊液的順利釋放，以充分顯露手術(shù)視野，在打開患者顱骨時(shí)，要要所出血量和尿量，使用利尿劑，及時(shí)補(bǔ)充術(shù)中丟失的液體，若輸液量大，需要加溫輸液。1.3.2.5術(shù)后護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密觀察患者體征變化，并指導(dǎo)患者家屬做好護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)做好處理，防止和預(yù)防術(shù)后后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。1.3.2.6飲食護(hù)理術(shù)后忌寒涼食物、忌油炸及辛辣刺激食物，禁煙禁酒，制定合理的飲食方案，保證病情的快速康復(fù)。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：原發(fā)瘤

5、已徹底切除，創(chuàng)面已基本修復(fù)；好轉(zhuǎn)：手術(shù)治療大部切除，在深部（如顱底）尚有腫瘤殘留；無(wú)效：腫瘤無(wú)縮小，癥狀無(wú)改善。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析等，計(jì)量資料使用（x土s）表示，以P