孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后抑郁的相關性對比分析

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1、孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后抑郁的相關性對比分析臨朐縣朐山醫(yī)院山東濰坊262609摘要：目的：探討產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁的關系。方法：選取進行產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕婦487例為研究對象，于孕齡〉35周時進行抑郁自評量表(SDS)問卷調查，于產(chǎn)后28d內再次進行SDS問卷調查，評定為產(chǎn)前抑郁患者209例做為研究組，評定無產(chǎn)前抑郁患者278例作為對照組。對比兩組產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。結果：研宄組產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結論:產(chǎn)前抑郁增加了產(chǎn)后抑郁的危險性，對于產(chǎn)前抑郁應積極治療，以減少或減輕產(chǎn)后抑郁。關鍵詞：產(chǎn)前抑郁；產(chǎn)后抑郁；相關性

2、1資料與方法1.1一般資料：選取2009年?2010年在我院進行產(chǎn)前檢查并于我院住院分娩的孕產(chǎn)婦487例。全部選取的孕產(chǎn)婦均意識清醒，能夠配合調查，依從性好，能堅持完成量表全部內容。將487例孕產(chǎn)婦分為研究組209例，年齡19?41歲，平均(29.63±6.27)歲；對照組278例，年齡20?39歲，平均(28.95±5.43)歲。1.2研究方法1.2.1研究工具問卷采用抑郁自評量表(SDS)測評孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的程度。SDS由20個項目構成，內容括憂郁、晨重晚輕、易哭、睡眠障礙、食欲減退、性興趣減退等癥狀

3、，根據(jù)最近1周感受，評定癥狀出現(xiàn)的頻度，采用4級評分法。結果按抑郁指數(shù)(量表總分除以80)分為:0.50?0.59為輕度；0.60?0.69為中度；0.70及以上為重度。1.2.2研究步驟采用問卷調查的形式，由培訓過的產(chǎn)科醫(yī)師進行調查及評定。487例孕產(chǎn)婦于孕齡〉35周吋進行SDS問卷調查，于產(chǎn)后28d內再次進行SDS問卷調查，評定為產(chǎn)前抑郁的患者209例作為研究組（產(chǎn)前輕度抑郁153例，產(chǎn)前中度抑郁54例，產(chǎn)前重度抑郁2例），評定無產(chǎn)前抑郁的患者278例作為對照組。兩組孕婦于分娩前均進行常規(guī)心理護理及告知家庭支持，對比兩組產(chǎn)后抑郁的發(fā)生

4、率。1.3統(tǒng)計學方法所有資料均采用SPSS11.5和SAS9.0軟件進行處理，統(tǒng)汁學方法包括描述性統(tǒng)計分析及χ2檢驗。2結果487例孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前抑郁共209例，發(fā)生率為42.92%,其中產(chǎn)前輕度抑郁153例，發(fā)生率31.47%;產(chǎn)前中度抑郁54例，發(fā)生率11.09%;產(chǎn)前重度抑郁2例，發(fā)生率0.41%。發(fā)生產(chǎn)后抑郁共223例，發(fā)生率為45.79%，其中產(chǎn)后輕度抑郁145例，發(fā)生率29.78%;產(chǎn)后中度抑郁74例，發(fā)生率15.20%;產(chǎn)后重度抑郁4例，發(fā)生率0.82%。產(chǎn)后抑郁總的發(fā)生率未較產(chǎn)前抑郁有明顯的增多。值得重視的是，研究

5、組發(fā)生產(chǎn)后抑郁共180例，發(fā)生率86.12%;對照組發(fā)生產(chǎn)后抑郁共43例，發(fā)生率15.47%。研究組產(chǎn)前中重度抑郁例數(shù)共為56例，而其產(chǎn)后中重度抑郁的例數(shù)達73例。這說明產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)前抑郁的發(fā)生率雖然相當，但產(chǎn)前抑郁增加了產(chǎn)后抑郁的危險性。產(chǎn)前抑郁的患者蘇發(fā)生產(chǎn)后抑郁的幾率明顯高于無產(chǎn)前抑郁的患者，II產(chǎn)前抑郁可加重產(chǎn)后抑郁的程度。3討論3.1產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁EPDS得分的統(tǒng)計描述研究結果可見，產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁以輕度為主，這從EPDS的得分統(tǒng)計描述中也能看到，每個條0的均分都較低。3.2產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁的相關危險因素研宄證明，產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁

6、的發(fā)生與多種危險因素有關，涉及生理、心理及社會因素。Emma等回顧了1990年一2002年的相關文獻，對產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁的相關因素進行Meta分析發(fā)現(xiàn)：既往精神病史、生活事件、社會支持是影響產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁的最強因素；其次是心理因素和婚姻關系；較弱的是社會經(jīng)濟狀況、產(chǎn)科因素如先兆子癇、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等；而年齡、文化、胎兒性別等與產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生幾乎沒有關系。國外的研宄成果不能直接反映中國人群的情況，國外學者研究所發(fā)現(xiàn)的危險因素在中國婦女中是杏同樣重要還未能確定，如在發(fā)達國家孩子的性別不會影響抑郁的發(fā)生，但國內的研究發(fā)現(xiàn)，孩子的性別

7、能顯著的影響抑郁發(fā)生。本研宄結果顯示，性別不會影響產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，是因為本研究的研究對象70%以上均為大專以上學歷，文化層次較高，沒有重男輕女的思想，另外我國由于實行計劃生育，每個家庭只能有1個孩子，因此生男生女就顯得不重要了。3.2.1文化程度與產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁的關系本研究結果顯示，文化程度與產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生呈負相關，文化程度越低產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率越高，Glazier等研究也證實，產(chǎn)后抑郁與母親的文化程度呈負相關；Sebahat等研究提出，孕前檢查過少和母親文化水平較低會影響母親的情緒；來小彬等對低齡妊娠婦女孕期心理健康狀態(tài)分

8、析中發(fā)現(xiàn)，文化程度與產(chǎn)前抑郁的發(fā)生呈負相關。原因是孕婦文化程度越高，對孕期保健的重視程度越高，會主動獲得一定的相關知識,遇到問題吋會主動尋求幫助并積極解決。孫珂等研宄認為，文化程度越高，抑郁的