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1、退行性脊柱炎2014.10.26更多醫(yī)學(xué)精品 盡在醫(yī)學(xué)吧http://www.docin.com/rayshiu2014.10.26[目的要求]1、掌握退行性脊柱炎的推拿治療原則與手法2、熟悉退行性脊柱炎的臨床表現(xiàn)及體征3、了解退行性脊柱炎的病因病理及增生之功過4、了解退行性脊柱炎的定義及流行病學(xué)2014.10.26退行性脊柱炎[概述]又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關(guān)節(jié)炎。是一種以椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退變增生為主的骨關(guān)節(jié)病。2014.10.26退行性脊柱炎[概述]1、定義：椎間盤退變
2、狹窄，椎體邊緣退變增生及小關(guān)節(jié)因退變而形成的骨關(guān)節(jié)病變。2、流行病學(xué)史：中年以后，男性多于女性，體力勞動者易患。退行性脊柱炎與腰肌勞損的關(guān)系如何？2014.10.26退行性脊柱炎[解剖生理]腰椎的解剖特點：體積最大椎體的橫徑及矢徑從上自下逐漸增大。但第五腰椎變小。腰椎椎體前緣高度從L1從L5逐漸遞增。而后緣逐漸遞減。2014.10.262014.10.262014.10.262014.10.26退行性脊柱炎[解剖生理]骨小梁許莫氏結(jié)節(jié)增生老年人如何補鈣？2014.10.26退行性脊柱炎[病因病理]一、腰椎
3、間盤退變：彈力及吸收震蕩能力下降，間隙隨之減小，椎體邊緣及小關(guān)節(jié)相撞摩擦，產(chǎn)生骨刺。二、骨質(zhì)疏松：減弱了椎體對壓力的抵抗，增加了椎體磨損。骨小梁減少，單位體積骨量減少，橫行骨小梁變細，縱行骨小梁變粗，骨皮質(zhì)變薄。椎體也可變扁，甚或楔形。2014.10.26退行性脊柱炎[病因病理]三、前后縱韌帶鈣化：椎體退變，前后韌帶松弛，或勞損引致韌帶鈣化。四、代償學(xué)說：增生多見生理曲線的凹側(cè)，是因杠桿力學(xué)作用，骨刺產(chǎn)生一般與年齡增長成正比。L4/5多見。2014.10.26退行性脊柱炎[病因病理]總之，退行性變（內(nèi)因）
4、是發(fā)生本病的主要因素，而損傷和勞損（外因）是導(dǎo)致本病的外部因素。2014.10.26退行性脊柱炎[臨床表現(xiàn)]一、多見40歲以上年齡者，體胖者為多。彎腰工作者、負重者。二、腰背酸脹、僵硬不適，晨起為重，活動后緩解，勞累后又加重。2014.10.26退行性脊柱炎[臨床表現(xiàn)]三、腰活動受牽不利，但被動活動正常。四、疼痛放射部位不恒定，坐骨神經(jīng)痛不典型2014.10.26退行性脊柱炎[查體]一、腰椎生理曲度減少或消失，甚而出現(xiàn)反張。二、局部肌肉痙攣，有輕度壓痛，一般無放射痛。2014.10.26退行性脊柱炎[查體
5、]三、下肢后伸試驗陽性。四、X線檢查：椎體邊緣不同程度增生，或椎間隙變窄，生理曲線改變。2014.10.26退行性脊柱炎[診斷與鑒別診斷]退行性脊柱炎與強直性脊柱炎鑒別表：8HLA-B27正常2014.10.26退行性脊柱炎[治療]補腎益精，強腰壯骨，舒筋活絡(luò)，宣痹止痛。一、滾揉腰背：沿骶棘肌上下3~5遍，結(jié)合腰后伸。二、彈撥止痛：痛點彈撥為主。骶棘肌、棘突。三、點穴：腎俞、三焦俞、環(huán)跳、委中、八髎2014.10.26退行性脊柱炎[治療]四、拍打：來回3~4次五、壓放：在脊柱上、雙手根相疊從胸至骶椎、一壓
6、一放、初慢壓慢放、漸重壓快放六、肘壓脊緣七、按揉腹部、氣海、關(guān)元八、擦法：督脈、膀胱經(jīng)，腰部痛點2014.10.26退行性脊柱炎[注意事項]一、臥硬床、避風(fēng)寒、腰部適當(dāng)功能鍛煉。二、可用腰圍固定。2014.10.26退行性脊柱炎[其他治療方法]1、中藥內(nèi)服：六味地黃丸、金匱腎氣丸或左、右歸丸2、理療2014.10.26退行性脊柱炎[小結(jié)及按語]腰椎骨質(zhì)增生等于腰椎骨質(zhì)增生癥？2014.10.26更多醫(yī)學(xué)精品 盡在醫(yī)學(xué)吧http://www.docin.com/rayshiu2014.10.26
