對肺癌晚期患者的心理護(hù)理探析

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1、對肺癌晚期患者的心理護(hù)理探析曹東興(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院830000)【摘要】目的：將心理護(hù)理恰當(dāng)運用于肺癌晚期患者的護(hù)理過程中，幫助患者適應(yīng)新的社會角色和牛.活環(huán)境，讓病人輕松，安詳?shù)淖咄耆松淖詈舐贸?。方法：我院?010年6月至2014年10月期間接收診治120例肺癌晚期患者，針對不同的心理問題給予針對性的護(hù)理，且依據(jù)SDS對患者的抑郁狀態(tài)評估，分析總結(jié)心理狀態(tài)改變情況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過心理護(hù)理后，SAS評分顯著低于對照組的評分(P<0.01)，牛.活質(zhì)量優(yōu)良率觀察組為71.05%,對照組為40.79%,2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：實施合理

2、的心理護(hù)理措施可以明顯改善患者抑郁狀態(tài)，提高預(yù)后牛.存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】肺癌；晚期；心理護(hù)理【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】1671-8725(2014)12-0053-01肺癌屬于肺原發(fā)性的惡性腫瘤，調(diào)查顯示近年來肺癌的發(fā)生率及死亡率不斷增加，特別是晚期肺癌。由于其預(yù)后差，病人在治療時存在著巨大的心理壓力和牛.理上的痛苦，很多病人都存在不同程度的焦慮和抑郁等心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的牛.活質(zhì)量。心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，通過行為或者相互關(guān)系的影響，從而改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人康復(fù)的方法，木次研究對我院在2010年3月至2014年10月期間接收診治的120例肺癌晚期

3、患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，取得比較滿意的療效，報道如下。1對象與方法1.1對象選取2010年6月?2014年10月我院收治的肺癌患者120例,所有患者均通過病理及影像學(xué)確診，其中小細(xì)胞肺癌45例、非小細(xì)胞肺癌75例，并且5例伴有上腔靜脈綜合征、9例伴有心包積水、4例伴有腦轉(zhuǎn)移。其中男90例、女30例，年齡32-69歲，平均(47±5.3)歲。出現(xiàn)抑郁問題的患者40例、悲觀情緒的患者50例、焦慮問題的患者30例。均己被確診為肺癌晚期1周以上。1.2心理護(hù)理方法1.2.1認(rèn)知護(hù)理護(hù)士可通過與患者談心，在準(zhǔn)確判斷艿心態(tài)及心理承受力的基礎(chǔ)上，將診斷結(jié)果、預(yù)后及病程中可能出現(xiàn)的情況

4、告知心理承受能力較強的患者，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以減輕蘇心理痛苦，激發(fā)起戰(zhàn)勝疾病的信心;但對心理承受力較差的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)同家屬采取必要的保護(hù)性措施，以免發(fā)生意外；護(hù)士應(yīng)耐心地做思想工作，告知患者冇關(guān)腫瘤的發(fā)生機制、防治方法及成果。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，保持平靜的心情；文化程度較低者則應(yīng)用通俗易懂的語言，盡量使其對自己的病情、治療及院外保健等有一定的了解，增加病人對治療的依從性。1.2.2對患者的心理因素進(jìn)行分析及病因和治療的宣教在診斷過程中會使用到絕大多數(shù)患者不熟悉的x線、肺部CT，并要經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)的方法以及臨床表現(xiàn)才可以確診，診療過程十分漫長，再加上患者對醫(yī)院的環(huán)境感

5、到陌生、對治療過程及化療過程中的不良反應(yīng)如脫發(fā)、皮炎等的不正確認(rèn)識，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，隨著治療的進(jìn)行，副作用越來越明顯，導(dǎo)致患者對治療失去信心，所以要將病因、用藥、治療方法等內(nèi)容向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，及吋解決患者的疑惑，并指導(dǎo)患者保持良好的飲食慣。1.2.3培養(yǎng)良好就醫(yī)氛圍體現(xiàn)人性化關(guān)懷護(hù)理人員以真誠熱情的態(tài)度想患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護(hù)士的詳細(xì)信息和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕患者因為重大疾患產(chǎn)生的焦慮恐懼心理，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。針對患者的性格特征和文化水平的不同采用不同的溝通方式，幫助其建立積極自信的心態(tài)面對病魔，邀請療效顯著、心態(tài)積極患者進(jìn)行經(jīng)驗講解

6、，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，變換心態(tài)。1.2.4按照中醫(yī)的要求學(xué)做“情志養(yǎng)生操”呼吸操：坐在椅子上，閉眼，并攏雙腿。一手放大腿，一手放腹部，收下頌，脊椎伸直。用鼻子吸氣，并用力擴展喉和胸，使氣充滿胸、腹部，讓肚子鼓起；然后放松下頌，用嘴慢慢呼氣,呼氣時要用吸氣時的兩倍時間慢慢呼出，同吋放松胸部，使肚子漸漸癟下去。呼盡后，保持屏息狀態(tài)2秒鐘。連續(xù)做3至6次，注意力放在腹部呼吸上。可以使心情穩(wěn)定愉快，感到舒暢；改善肺循環(huán)，使肺殘氣量獲得更新，呼吸肌強壯。腰腿操：面向前坐在椅子上，雙腳并攏，上身挺直緊貼椅背，雙手向下緊撐椅子面或把手兩端，向胸前提并攏雙腿，保持10秒，然后放下。連續(xù)做6次。功效：調(diào)動

7、腹肌、肩背肌和腰肌深層肌肉動力，增加協(xié)調(diào)性。消除臟腑淤血，增加臟腑血流量。1.3研究方法所奮患者在第一次住院時使用抑郁自量表(Self—RatingDepressionScale,SDS)對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估。兩組患者實施不同的護(hù)理干預(yù)措施6周后再進(jìn)行一次心理狀態(tài)評估。SDS總分正常上限為41分，分值越低說明抑郁狀態(tài)越輕。標(biāo)準(zhǔn)分為總分乘以1.25所得整數(shù)部分。我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分大于50分為存在抑郁癥狀。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟