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1、淺談護(hù)理差錯(cuò)事故的心理學(xué)原因及防范措施[關(guān)鍵詞]護(hù)理差錯(cuò)事故心理學(xué)原因防范 []R47[]A[]1005-0515（2011）-08-188-01 臨床護(hù)理工作繁重、瑣碎、緊張，臨床護(hù)理人員大多不足，長(zhǎng)期承受著超負(fù)荷的工作；人際關(guān)系復(fù)雜，護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系等各種人際關(guān)系的沖突；社會(huì)價(jià)值觀導(dǎo)致護(hù)士?jī)?nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)差距的壓力等等因素，使護(hù)理人員成為醫(yī)療事業(yè)中最容易出問(wèn)題的一個(gè)環(huán)節(jié)。有文獻(xiàn)表明當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn)定或處于生物周期低潮時(shí)，差錯(cuò)發(fā)生率為60%-70%。出現(xiàn)差錯(cuò)事故后護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張焦慮、抑郁失眠、自我懷疑、自責(zé)愧疚甚至有自殺的念頭或行為等強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。造成護(hù)
2、理差錯(cuò)事故的原因眾多，從心理學(xué)角度的分析對(duì)防范其發(fā)生有一定的意義?！ ?差錯(cuò)的心理學(xué)分析 1.1無(wú)意注意,有意注意,有意后注意無(wú)意注意是沒(méi)有預(yù)定目標(biāo)的，不需要意志努力就能維持的注意；而有意注意是有目的，需要付出一定意志努力才能維持的注意；有意后注意是一種既有目的又無(wú)需意志努力的注意。護(hù)理工作關(guān)系著病人的生命，必須在有意注意的心理狀態(tài)下才能保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，但有意注意需要緊張的努力，時(shí)間久了容易疲勞，加上無(wú)意注意、有意后注意，工作才能持久下去，而差錯(cuò)事故往往就在無(wú)意注意時(shí)發(fā)生?！ ?.2注意的穩(wěn)定性與注意的分散對(duì)選擇的對(duì)象注意能保持多長(zhǎng)時(shí)間的特征叫注意的穩(wěn)定性，和注意的穩(wěn)定性相反的
3、是注意的分散，即分心。注意的分散是注意離開(kāi)了心理活動(dòng)所要指向的對(duì)象，而被無(wú)關(guān)的對(duì)象吸引去的現(xiàn)象。護(hù)理工作的環(huán)境有時(shí)不盡如人意，病人病情的不斷變化、家屬的打擾、各種儀器的操作、新的醫(yī)囑等，紛雜的工作若沒(méi)有合理有序的安排，就會(huì)出現(xiàn)注意的分散，而差錯(cuò)事故隨之就會(huì)發(fā)生?！ ?.3注意轉(zhuǎn)移與注意分配由于任務(wù)的變化，注意由一種對(duì)象轉(zhuǎn)移到另一種對(duì)象上去的現(xiàn)象叫注意的轉(zhuǎn)移。注意轉(zhuǎn)移時(shí)要注意把前一項(xiàng)任務(wù)完成后在進(jìn)行另一項(xiàng)工作。護(hù)士加藥時(shí)把一瓶藥沒(méi)加完再干另外的工作，就很可能忘記再過(guò)來(lái)加藥，如葡萄糖注射液加完維生素C后，被打擾后注意轉(zhuǎn)移很可能忘記加入一定量的胰島素，若病情嚴(yán)重就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。在同一時(shí)間
4、內(nèi)，把注意指向不同的對(duì)象，同時(shí)從事幾種不同活動(dòng)的現(xiàn)象叫注意分配。注意分配的條件是，所從事的活動(dòng)必須有一些是非常熟練的，甚至已經(jīng)達(dá)到了自動(dòng)化的程度，只有這樣才能合理分配，如一邊聽(tīng)講一邊記筆記。護(hù)士對(duì)打針加藥這些基本的工作每天重復(fù)操作，相當(dāng)?shù)氖炀殻袝r(shí)注意分配不合理是，就發(fā)生打錯(cuò)針、加錯(cuò)藥的現(xiàn)象?！ ?.4定勢(shì)思維定勢(shì)思維是指人們?cè)谒伎紗?wèn)題時(shí),一直按照同一種方式來(lái)思考.理解.記憶問(wèn)題,久而久之,就在思考問(wèn)題時(shí)形成一種習(xí)慣,使人只想到一個(gè)方面,形成思想上所謂的"偏見(jiàn)"。所謂定勢(shì)思維是心理學(xué)上的一個(gè)概念，是指人們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)，由一定的心理活動(dòng)所形成的某種思維準(zhǔn)備狀態(tài)，影響或決定同類(lèi)后繼思維活動(dòng)的
5、趨勢(shì)或形成的現(xiàn)象。在臨床上，則表現(xiàn)為由于長(zhǎng)期解決某一類(lèi)問(wèn)題而掌握的理論知識(shí)和獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)決定了其后繼思維活動(dòng)的傾向。護(hù)士在長(zhǎng)期的三查七對(duì)中不希望出現(xiàn)差錯(cuò)，且大多正確，這就可能形成定勢(shì)思維，查對(duì)時(shí)就可能“視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞”，造成差錯(cuò)的發(fā)生?！ ?.5享樂(lè)原則心理學(xué)家弗洛伊德人格分為本我、自我和超我三個(gè)部分。其中本我遵循快樂(lè)原則，自我遵循現(xiàn)實(shí)原則，超我遵循道德原則。本我、自我和超我之間不是靜止的，而是始終處于沖突-協(xié)調(diào)的矛盾運(yùn)動(dòng)之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿(mǎn)足；超我在監(jiān)督、控制自我接受社會(huì)道德準(zhǔn)則行事；而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿(mǎn)足本我欲望又要接受超我的監(jiān)督。當(dāng)
6、護(hù)理人員工作繁忙、勞累，健康欠佳、情緒低落等情況下，被壓抑的潛意識(shí)-本我開(kāi)始遵循“享樂(lè)原則”，不為意識(shí)所支配，不為超我所監(jiān)督，這種情況下也容易發(fā)生工作中的紕漏或差錯(cuò)。如很忙很累時(shí)常常就會(huì)想，剛剛才看過(guò)那個(gè)重病人，病情穩(wěn)定，這會(huì)兒應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題，就不去觀察了。而差錯(cuò)也許就在這時(shí)發(fā)生。 1.6尊重的需要美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛的需要層次論中提出，人的需要可以分為五個(gè)層次，它們依次是：生理的需要、安全的需要、歸屬和愛(ài)的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。尊重的需要，包括自尊、自重和被別人尊重的需要，具體表現(xiàn)為希望獲得實(shí)力、成就、獨(dú)立和自己，渴望，希望得到他人的賞識(shí)和高度評(píng)價(jià)。這些需要的滿(mǎn)足可以增強(qiáng)人
7、的自信心和自豪感，如受挫則會(huì)產(chǎn)生自卑感。現(xiàn)實(shí)的工作中，護(hù)理工的尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要常常得不到滿(mǎn)足，導(dǎo)致工作缺乏主觀能動(dòng)性，發(fā)生差錯(cuò)?！ ?防范措施 2.1學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)把心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)作為繼續(xù)教育的一項(xiàng)內(nèi)容，使護(hù)士知道每次出現(xiàn)差錯(cuò)事故的心理原因，并注意克服，防范差錯(cuò)事故。培養(yǎng)護(hù)士健全的思想品質(zhì)，不把生活中的不良情緒帶入工作中，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、完善自我，以輕松的狀態(tài)進(jìn)入每天的工作角色?！ ?.2加強(qiáng)職業(yè)
