乙肝大小三陽(yáng)患者中血清5＇

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1、乙肝大小三陽(yáng)患者中血清5＇【摘要】目的探討乙型肝炎大、小三陽(yáng)患者中血清5＇-核苷酸酶酶活性（5＇-NT）的相關(guān)性。方法用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）確定乙肝大、小三陽(yáng)模式，并進(jìn)行血清5＇-NT（5＇-核苷酸酶）酶活性（酶活性在AU2700生化分析儀檢測(cè)）檢測(cè)分析。結(jié)果大三陽(yáng)模式中136例有81例5＇-NT酶活性↑，陽(yáng)性率為59.6％；小三陽(yáng)模式中159例,5＇-NT酶活性↑62例，陽(yáng)性率為39.0％。結(jié)論5＇-核苷酸酶在乙型肝炎大、小三陽(yáng)患者中可作為有價(jià)值的診斷指標(biāo)之一?！娟P(guān)鍵詞】乙型肝炎大三陽(yáng)小三陽(yáng)5＇-核苷酸酶乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性的傳染

2、病，是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。而我國(guó)又是高發(fā)地區(qū)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：2008年4月最新全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)的乙肝表面抗原攜帶率為7.18%[1]。HBV血清學(xué)檢測(cè)及HBV-DNA檢測(cè)是臨床分析或判斷乙肝患者病程中傳染性強(qiáng)弱和療效觀察的重要依據(jù)之一。HBeAg和HBV-DNA是目前公認(rèn)的判斷乙型肝炎病毒體內(nèi)復(fù)制的重要指標(biāo)。5＇-NT是一種特殊的磷酸水解酶，其分布十分廣泛，肝、膽、腸、胰、心、腦、肺、腎等臟器和組織的細(xì)胞膜上均有分布，它能特異性地水解5＇-核苷酸的連于戊糖的5＇磷酸，生成核苷和無機(jī)磷酸，而血清中的5＇-NT主要來源于肝膽系統(tǒng)，因此它對(duì)肝膽系統(tǒng)

3、疾病的診斷具有高度的特異性。本文探討乙型肝炎大、小三陽(yáng)患者中血清5＇-NT的酶活性變化情況，分析血清5＇-NT酶活性與乙型肝炎大、小三陽(yáng)的相關(guān)性。1材料與方法1.1研究對(duì)象為我院2008年10月-2010年10月的體檢人員及門診病人和住院病人。1.1.1健康對(duì)照組為我院2008年10月-2010年10月健康人群體檢中隨機(jī)抽取100例，男44例，女56例，平均年齡38歲，最小21歲，最大70歲，既往無肝膽疾病等。1.1.2實(shí)驗(yàn)組295例其中男性152例，女性143例，平均年齡37歲，最小年齡16歲，最大年齡75歲。經(jīng)臨床體檢、B超、HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)，并按照1995年全國(guó)傳染

4、病寄生蟲學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除甲、丙、丁、戊等型病毒性肝炎及膽管、膽囊疾病、膽石癥、肝硬化、肝癌、肝纖維化及合并感染等。1.2標(biāo)本采集清晨空腹采集靜脈血標(biāo)本4ml，置于血清分離膠管（非可替）中，顛倒混勻3-5次，3000r/min,分離血清，4h內(nèi)完成乙肝兩對(duì)半和5＇—NT活性測(cè)定。標(biāo)本要求無溶血、脂血。1.3試劑與儀器1.3.1試劑乙肝標(biāo)志物檢查的試劑盒由上海科華公司提供。5＇-NT試劑由中美合資蘇州艾杰生物科技有限公司提供。1.3.2儀器洗板機(jī)BIO-TEKELX50全自動(dòng)洗板機(jī)，酶標(biāo)儀是BIO-TEKELX800全自動(dòng)酶標(biāo)儀。生化分析儀AU2700。

5、1.4方法與參考區(qū)間1.4.1乙肝兩對(duì)半：酶聯(lián)免疫吸附法。正常的結(jié)果：五項(xiàng)指標(biāo)全陰或僅抗HBs陽(yáng)性。1.4.25＇-NT速率法，正常參考區(qū)間：2-12U/L。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS。2結(jié)果將295例大、小三陽(yáng)模式患者中大三陽(yáng)136例，小三陽(yáng)159例，進(jìn)行5＇-NT酶活性檢測(cè)。在136例大三陽(yáng)模式中〔HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）〕5＇-NT酶活性為14.7±8.1U/L，有81例5＇-NT酶活性↑，陽(yáng)性率為59.6％；在159例小三陽(yáng)模式中〔HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）〕5＇-NT酶活性為12.5±5.8U/L，其中5＇-NT酶

6、活性↑62例，陽(yáng)性率為39.0％。健康對(duì)照組：100例5＇-NT酶活性為5.6±2.1U/L。三組對(duì)比有顯著差異，P0.01。3討論3.1HBV在全球范圍內(nèi)廣泛流行，全球愈約17億人感染過乙型肝炎病毒，每年有五千萬(wàn)例HBV新感染者，一百萬(wàn)例死亡[2]。在乙型肝炎病毒感染后的自然史中，HBeAg和HBV復(fù)制呈正相關(guān)[3]。大三陽(yáng)模式136例有81例5＇-NT酶活性↑，陽(yáng)性率為59.6％；小三陽(yáng)模式159例，5＇-NT酶活性↑62例，陽(yáng)性率為39.0％。大三陽(yáng)組與小三陽(yáng)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也說明“大三陽(yáng)”具有較高的病毒復(fù)制水平和很強(qiáng)的傳染性。小三陽(yáng)組中，說明抗HBe的存在并不表示

7、患者體內(nèi)沒有病毒復(fù)制，其仍然具有較強(qiáng)的傳染性、復(fù)制能力，與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[4]。因此HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)與HBV-DNA檢測(cè)相結(jié)合起來，才能提高診斷率，有利于合理選擇治療方案，判斷藥物療效，為患者提供一個(gè)早發(fā)現(xiàn)、早治療、動(dòng)態(tài)觀察病情的一個(gè)指標(biāo)。3.25＇-NT不僅具有水解酶的活性，而且具有重要的非水解酶活性，如在細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、纖維蛋白合成、神經(jīng)傳遞、提高表皮式內(nèi)皮屏障功能及淋巴細(xì)胞的黏附、再循環(huán)、免疫應(yīng)答等方面均發(fā)揮重要的作用。5＇-NT廣泛存在于各種組織的細(xì)胞膜上，在肝上主要分布在于膽小管和竇狀