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1、心理干預對產后抑郁癥發(fā)病影響[]目的探討心理干預對產后抑郁癥發(fā)病的預防作用。方法將160例有抑郁傾向產婦在一般常規(guī)護理基礎上給予健康教育、精神鼓勵、心理安慰及社會、家庭的配合等對癥干預。結果干預治療后產婦抑郁癥狀明顯減輕，產后抑郁癥發(fā)病率明顯降低。結論通過心理干預能明顯降低產后抑郁癥發(fā)病率。 [關鍵詞]產后抑郁癥心理護理干預發(fā)??； []R714.46[]A[]1005-0515（2011）-08-204-01 產后抑郁癥(PostpartumDepression)是指產后6周內第一次發(fā)病(既往無精神障礙史)，以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣
2、、易激動、煩躁，重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列臨床癥狀為特征的精神紊亂[1]。產后抑郁癥于1968年由Patt提出，當時認為此類疾病是分娩后不典型抑郁，屬于神經性抑郁癥，本病常于產后6周內起病，大多在3-6個月內自行恢復，少數(shù)可持續(xù)1-2年，并發(fā)展到較為嚴重的地步，有的甚至可能出現(xiàn)自殺傾向。產后抑郁癥是孕婦分娩后的常見病癥之一，不僅影響產婦的健康，危害產婦及嬰兒，對家庭和社會也會產生不利影響[2]。因此，對產前有抑郁傾向者要及時發(fā)現(xiàn)，給予充分的重視和干預，全員動員關注孕產婦的生理和心理變化，以降低產后抑郁癥的發(fā)生?！ ?資料與方法 1.1一
3、般資料選擇2009年11月至2011年3月在我院住院分娩的產婦1059例，經漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項版本評分有抑郁傾向，排除既往有重大軀體疾病者，共160例。其年齡18-36歲，平均年齡23.5歲;初產婦143例，經產婦17例，剖宮產68例，順產92例?！ ?.2方法對160例HAMD總分≥8分者，在產前實施積極的心理護理干預： 1.2.1提供安靜、舒適的環(huán)境常規(guī)護理、巡視病房，滿足基本的生活需要，加強與產婦溝通，建立良好的護患關系，關心體貼產婦，鼓勵產婦表達內心感受，耐心解答產婦提出的問題。提供安全環(huán)境與其交談，交談時態(tài)度誠
4、懇、語言溫和，使其能放心地談論自身感受?！ ?.2.2提高認知能力認知療法用于治療產后抑郁癥時，目的在于通過解釋、討論，來改變產婦的不合適思想。首先，進行孕期保健，衛(wèi)生宣傳，包括孕期知識培訓，母乳喂養(yǎng)知識培訓等，使每個產婦認識到懷孕分娩是人生必經過程，給予精神鼓勵和心理安慰，減輕其恐懼心理?！ ?.2.3心理支持鼓勵其傾訴心理感受，作適當?shù)淖晕冶┞?，渲泄釋放情感，對產婦傳遞對其痛苦充分理解的信息，對產婦當前應對機制表示認同、理解和支持；向產婦及其家屬解釋疾病的本質、患病因素等基本知識，強化疾病可以治愈的觀念?！ ?.2.4分散注意力請一些
5、性格開朗的產婦言談互教，她們之間的溝通交流比護患之間溝通有效，也是一種較好的轉移產婦注意力的方法；指導產婦及其家屬從事適當?shù)膴蕵泛腕w育活動，如聽音樂、散步等，以分散產婦對相關事件的注意力，以建設性的活動把注意力從痛苦的思緒中轉移。 1.2.5幫助產婦尋求社會支持支持系統(tǒng)包括丈夫、家人、朋友的支持等。缺乏家庭和社會的支持與幫助，特別是來自丈夫和長輩的幫助，是產后抑郁癥發(fā)生的危險因素。家庭作為社會支持的重要；家庭成員(尤其是配偶)的情感和物質支持，可提高產婦的自尊。對其丈夫及家屬進行相關知識的宣教，為產婦創(chuàng)造一個良好的社會、家庭環(huán)境。 1
6、.3觀察指標心理護理前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項版本評分，分別于產前、產后2周各評分1次。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項版本評分35分為嚴重抑郁?！ ?.4統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)用SPSSl7.0軟件包處理?！ ?結果 表1治療前后HAMD量表積分改變情況 注：差值=治療前—治療后,治療后HAMD積分有顯著改善，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?！ ?隨訪對所有觀察對象在產后6周進行隨訪，可能抑郁者中有5人，肯定抑郁者中有16人仍有抑郁癥狀，其中15人經精神科確診為產后抑郁，需服藥治療。發(fā)病人數(shù)占總觀察對象的9.38%，
7、占總分娩人數(shù)的1.42%，明顯低于文獻報道的11.38％-15.0l％[3]。 4結論經積極的心理護理干預治療，能明顯減輕臨床抑郁癥狀，能明顯降低產后抑郁癥發(fā)病率?！ ?討論產后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合征，社會心理因素是主要影響因素，如孕期的焦慮、抑郁、夫妻關系不和、生育觀造成的精神壓力、經濟狀況及醫(yī)務人員態(tài)度不好均可誘發(fā)，應該引起醫(yī)務人員的高度重視，全面開展整體護理、重視病人的心理需要，為此，護士要加強自身修養(yǎng)，不但要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，還要具備一定的社會學、心理學、語言學知識，才能建立起良好的護患關系、滿足病人
8、的身心需要，同時還要有高度的觀察力和敏捷的思維力，洞察病人的心理，像姐妹一樣去關愛每一位產婦。國外研究顯示，產后抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感(神經質)、情緒不穩(wěn)定、好強求全、固執(zhí)
