許傳鵬 葉 穎 劉金玲 張 旭

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1、許傳鵬葉穎劉金玲張旭黃丹鳳成都市第五人民醫(yī)院，四川成都611130：患者安全是全球醫(yī)療衛(wèi)生服務領域所關注的焦點問題，由于近些年來醫(yī)療單位無菌操作不當導致的患者安全不良事件時有發(fā)生，造成的后果極其嚴重，有些都是無法挽回的。為了確保醫(yī)療護理質量，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，對醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)進行了檢查、考核，對于涉及無菌操作的內容、項目均進行了合理的調整和修改，以完善各項操作程序。把無菌技術操作提高到主要日程上來而引起高度重視。本文通過對無菌技術的概念、無菌原則、違背無菌技術操作的原因、保持無菌狀態(tài)的條件、如何把握好無菌程序、無菌技術中易發(fā)生的差

2、錯及對策等方面進行了詳細的闡述。關鍵詞：醫(yī)學護理；無菌技術；使用技巧：R47-4：A：1671-5837(2015)25-0098-01無菌技術是指在醫(yī)療、護理操作中防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。我們的醫(yī)護人員，必須掌握無菌技術的相關知識并正確運用無菌技術及其相關規(guī)程，對預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生十分重要。1資料和方法1.1資料我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，重癥醫(yī)學科（ICU）深靜脈、漂浮導管及血慮導管等全年行置管手術500余臺。去年我科對術中容易忽視的無菌技術進行討論，提出整改措施，同時重點對外科

3、洗手、穿手術衣、戴手套、建立無菌桌、消毒、鋪巾等無菌技術進行規(guī)范，全年血流導管感染率＜2.6‰。1.2方法（1）無菌持物鉗的使用方法。目的：取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。無菌持物鉗的使用方法：打開無菌鉗包，將無菌持物鉗置于操作臺面上，在標簽上標明打開日期及時間，有效期為四小時，貼標簽于無菌持物鉗容器外壁上。取、放無菌鉗時，前端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內，并把蓋蓋好。取遠處物品時，應連同容器一起搬至遠處物品所在區(qū)域，放在物品旁使用。從貯槽中取物時，應將蓋子蓋緊，避免物品觸及容器邊緣。（2）無菌包使用法。打開無菌

4、包，手不可觸及無菌包內壁，輕輕打開無菌包，無菌系帶輕輕卷起放一側。無菌治療巾包內消毒指示條碼變色，用無菌鉗夾取無菌治療巾放在治療盤內，無菌包內物品未用完時，要按原來的折痕包裹起來，無菌包系帶橫向結扎，有效期為二十四小時，貼標簽于無菌包外面。（3）鋪無菌盤法。鋪無菌盤時，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外，治療巾內面構成無菌區(qū)，鋪無菌盤區(qū)必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。無菌包內物品一次用完時，一手抓住無菌巾四角，包裹另一只手拿住物品，放于無菌巾內。放入無菌物品后，拉開扇形折疊巾，蓋于物品上，上、下巾的邊緣對齊，將開口處向上折兩次，兩側邊

5、緣分別向下折疊一次，露出治療盤。注明鋪盤時間，四小時內有效。一份無菌物品只能用于一個病例。（4）無菌容器使用法。手持無菌容器時，應托住底部，從無菌容器內夾取物品時，應將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。取物后，立即將蓋蓋嚴，開啟的無菌容器有效期為二十四小時。（5）取用無菌溶液法。取用無菌溶液時，先常規(guī)消毒瓶口，一手接瓶蓋，手不可觸及瓶口及瓶蓋內面，另只手拿溶液瓶，瓶肩朝向掌心，先倒出少許溶液于彎盤內，倒完以后，塞進瓶塞，常規(guī)消毒瓶塞，以防污染。開啟的無菌溶液有效期為二十四小時。（6）戴無菌手套法。目的：執(zhí)行無菌操作或接觸無菌物品

6、時戴無菌手套，以保護患者，預防感染。戴無菌手套方法：打開無菌手套，外包裝放入黑色生活廢物桶內，分別捏住兩只手套的翻折部分，可分次或一次取出手套。五指對準先戴一支手套，以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折內面，五指對準戴好另一只手套。將手套翻邊，扣套在工作服衣袖的外面，雙手對合交叉調整手套。脫手套時，一手捏住另一只手套腕部外面翻折脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內，將其往下翻轉脫下，脫下的手套放入黃色感染性醫(yī)療廢物桶內。注意事項：戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面；戴手套

7、后如發(fā)現有破洞，應當立即更換；脫手套時，應翻轉脫下，并將脫下的手套放入黃色感染性醫(yī)療廢物桶內。2結果ICU工作是一個非常嚴謹的工作，ICU工作人員要有很好的素質和職業(yè)道德，做好無菌操作慎獨精神更不可缺失。ICU對護士進行無菌技術操作培訓規(guī)范后，首先實行考核準入制度.護士考核合格,護理部受權后方有操作資格.其次護士要充當管理者角色，指導規(guī)范手術醫(yī)生術中無菌操作?？浦魅?護士長及感控員隨時隨機督查術中無菌技術執(zhí)行情況.重視手術過程中及術后護理無菌技術的細節(jié)管理，抓好每一個環(huán)節(jié)，確保患者安全。3討論3.1要具備嚴謹性、計劃性護理工作常遇到

8、突發(fā)事件，護士工作時要有周密的計劃性和嚴謹的科學態(tài)度，才能在有限的時間內完成"雜亂"突發(fā)事件。在鋪無菌盤時，首先按照鋪無菌盤的使用目的將操作物品的數量、種類進行選擇，檢查無菌物品準備及放置的順序等。3.2要嚴格程序化和時間性無菌技術操