降低住院患者跌倒墜床率

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1、降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科匯報者：陳雯雯成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽圈的組成：圈名：日新圈成立日期：2015年1月成員人數(shù)：10人平均年齡：29歲圈長：陳雯雯所屬單位：永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院圈員：陳芬、周淑芬、麻樂瓊、鄭瑤、鄭曉樂胡珩玲、胡若節(jié)、林忠艷、張宗英主要工作：針對住院患者墜床/跌倒的發(fā)生，利用品管圈解決問題活動時間：2015年1月-2015年10月圈隊介紹及分工：（1）圈長：陳雯雯工作職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督各圈員的工作，負(fù)責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)收集、整理與記錄，對對策實施的有效性進(jìn)行跟蹤驗證。（2）輔導(dǎo)員：陳芬工作職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊活動開展，為活動的開展提

2、供指導(dǎo)意見和資源安排。（3）圈員：周淑芬、麻樂瓊、鄭瑤、鄭曉樂、胡珩玲、胡若節(jié)、林忠艷、張宗英工作職責(zé)：負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集、整理與記錄；負(fù)責(zé)制定并實施改善措施。我們的圈名及圈徽：候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果候選圈徽投票數(shù)排名結(jié)果同心圈628如家圈4362天使圈1633日新圈824共進(jìn)圈3433協(xié)力圈25241本次征集六個圈名和圈徽，每位成員對于同一候選內(nèi)容只允許投兩票。1我們的圈名：日新圈日新：每天都在更新，指發(fā)展或進(jìn)步迅速，不斷出現(xiàn)新事物、新進(jìn)度。寓意：每天都是嶄新的一天，是患者邁向健康的每一天，是護(hù)理技術(shù)日益發(fā)展的每一天，是護(hù)患關(guān)系更加和諧的每一天！雙手：醫(yī)護(hù)人員和患

3、者手牽手心形：“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里。整體寓意：一顆心，兩只手，讓我們溫暖的雙手緊牽患者的手，讓我們用一顆赤子之心，為患者的健康保駕護(hù)航。我們的圈徽：我們的口號：你我攜手同心，安全共行。我們的圈歌：一路同行1.主題選定實施（Do）8.效果確認(rèn)5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化3.現(xiàn)狀把握10.檢討與改進(jìn)4.目標(biāo)設(shè)定2.活動計劃擬定處置（Action）確認(rèn)（Check）計劃(Plan)有效果無效果階段一主題選定日新圈主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定減少輸液外滲2.33.13.13.211.73降低

4、非計劃性拔管發(fā)生率2.52.73.12.911.25降低住院病人跌倒發(fā)生率4.84.75.03.818.31提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率4.04.13.62.814.52降低住院病人誤吸發(fā)生率3.03.33.31.911.54評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題說明根據(jù)我們科室疾病特點，主要是一些腦梗塞、腦出血等疾病，時常伴有頭暈、高血壓、肢體活動不利等癥狀，發(fā)生跌倒墜床的風(fēng)險較高。跌倒/墜床作為住院期間安全隱患之一，給老年人帶來了身心的傷害和家庭負(fù)擔(dān)，更會成為醫(yī)

5、療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素，患者十大安全目標(biāo)將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如果杜絕病人跌倒/墜床的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并為護(hù)理安全提供一定的保障。階段二活動計劃擬定日新圈活動計劃實施表（甘特圖）階段三現(xiàn)狀把握制定與主題相關(guān)的流程圖入院評估患者跌倒墜床危險因素向患者及家屬宣教執(zhí)行預(yù)防跌倒、墜床措施交接班非高危病人不評估改善前數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時間：2015年2月-5月調(diào)查地點：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)調(diào)查方式：我們科室自制了《防范患者跌倒、墜床督導(dǎo)檢查表》，從護(hù)士與患者雙方，七個落實點來檢查患者安全護(hù)理落實情況。調(diào)查者：陳雯雯調(diào)查例數(shù)：120例調(diào)

6、查項目：840個存在問題項目：401個不合格率：47.7%我們自己制作的查檢表：改善前的數(shù)據(jù)調(diào)查改善前數(shù)據(jù)匯總（不合格例數(shù)統(tǒng)計）：項目時間跌倒評分是否正確床邊是否有跌倒警示標(biāo)識是否宣教相關(guān)防跌措施是否視病情、藥物變化再評估是否知曉警示標(biāo)識的作用是否知曉跌倒、墜床的防范措施患者防跌措施是否落實2月0121862323193月1131862425184月0121862224205月013165222216合計1507023919373改善前查檢匯總表：本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2月至5月的檢查數(shù)據(jù)，共檢查120人次，840個項目，統(tǒng)計結(jié)果如下表：開始時間結(jié)束時間

7、缺失項目合計患者是否知曉跌倒、墜床的防范措施患者是否知曉跌倒警示標(biāo)識的作用患者防跌措施是否落實護(hù)士是否宣教相關(guān)防跌措施床邊是否有跌倒警示標(biāo)識護(hù)士是否視病情、藥物變化再評估跌倒評分是否正確2.15.319391737050231401合計11.1%10.8%8.7%8.3%6.0%2.7%0.1%47.7%累積百分比%23.2%45.9%64.1%81.5%94.0%99.8%100%改善前柏拉圖：n=401階段四目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值的計算：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X改善重點X圈能力）=47.7%-（47.7%X81.5%X76.0%）=18.2%改善幅