降低住院患者跌倒墜床率

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1、降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科匯報(bào)者：陳雯雯成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽圈的組成：圈名：日新圈成立日期：2015年1月成員人數(shù)：10人平均年齡：29歲圈長(zhǎng)：陳雯雯所屬單位：永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院圈員：陳芬、周淑芬、麻樂(lè)瓊、鄭瑤、鄭曉樂(lè)胡珩玲、胡若節(jié)、林忠艷、張宗英主要工作：針對(duì)住院患者墜床/跌倒的發(fā)生，利用品管圈解決問(wèn)題活動(dòng)時(shí)間：2015年1月-2015年10月圈隊(duì)介紹及分工：（1）圈長(zhǎng)：陳雯雯工作職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督各圈員的工作，負(fù)責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)收集、整理與記錄，對(duì)對(duì)策實(shí)施的有效性進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。（2）輔導(dǎo)員：陳芬工作職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開(kāi)展，為活動(dòng)的開(kāi)展提

2、供指導(dǎo)意見(jiàn)和資源安排。（3）圈員：周淑芬、麻樂(lè)瓊、鄭瑤、鄭曉樂(lè)、胡珩玲、胡若節(jié)、林忠艷、張宗英工作職責(zé)：負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集、整理與記錄；負(fù)責(zé)制定并實(shí)施改善措施。我們的圈名及圈徽：候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果候選圈徽投票數(shù)排名結(jié)果同心圈628如家圈4362天使圈1633日新圈824共進(jìn)圈3433協(xié)力圈25241本次征集六個(gè)圈名和圈徽，每位成員對(duì)于同一候選內(nèi)容只允許投兩票。1我們的圈名：日新圈日新：每天都在更新，指發(fā)展或進(jìn)步迅速，不斷出現(xiàn)新事物、新進(jìn)度。寓意：每天都是嶄新的一天，是患者邁向健康的每一天，是護(hù)理技術(shù)日益發(fā)展的每一天，是護(hù)患關(guān)系更加和諧的每一天！雙手：醫(yī)護(hù)人員和患

3、者手牽手心形：“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里。整體寓意：一顆心，兩只手，讓我們溫暖的雙手緊牽患者的手，讓我們用一顆赤子之心，為患者的健康保駕護(hù)航。我們的圈徽：我們的口號(hào)：你我攜手同心，安全共行。我們的圈歌：一路同行1.主題選定實(shí)施（Do）8.效果確認(rèn)5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化3.現(xiàn)狀把握10.檢討與改進(jìn)4.目標(biāo)設(shè)定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定處置（Action）確認(rèn)（Check）計(jì)劃(Plan)有效果無(wú)效果階段一主題選定日新圈主題選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定減少輸液外滲2.33.13.13.211.73降低

4、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率2.52.73.12.911.25降低住院病人跌倒發(fā)生率4.84.75.03.818.31提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率4.04.13.62.814.52降低住院病人誤吸發(fā)生率3.03.33.31.911.54評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題說(shuō)明根據(jù)我們科室疾病特點(diǎn)，主要是一些腦梗塞、腦出血等疾病，時(shí)常伴有頭暈、高血壓、肢體活動(dòng)不利等癥狀，發(fā)生跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)較高。跌倒/墜床作為住院期間安全隱患之一，給老年人帶來(lái)了身心的傷害和家庭負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)

5、療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素，患者十大安全目標(biāo)將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如果杜絕病人跌倒/墜床的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并為護(hù)理安全提供一定的保障。階段二活動(dòng)計(jì)劃擬定日新圈活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施表（甘特圖）階段三現(xiàn)狀把握制定與主題相關(guān)的流程圖入院評(píng)估患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素向患者及家屬宣教執(zhí)行預(yù)防跌倒、墜床措施交接班非高危病人不評(píng)估改善前數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時(shí)間：2015年2月-5月調(diào)查地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)調(diào)查方式：我們科室自制了《防范患者跌倒、墜床督導(dǎo)檢查表》，從護(hù)士與患者雙方，七個(gè)落實(shí)點(diǎn)來(lái)檢查患者安全護(hù)理落實(shí)情況。調(diào)查者：陳雯雯調(diào)查例數(shù)：120例調(diào)

6、查項(xiàng)目：840個(gè)存在問(wèn)題項(xiàng)目：401個(gè)不合格率：47.7%我們自己制作的查檢表：改善前的數(shù)據(jù)調(diào)查改善前數(shù)據(jù)匯總（不合格例數(shù)統(tǒng)計(jì)）：項(xiàng)目時(shí)間跌倒評(píng)分是否正確床邊是否有跌倒警示標(biāo)識(shí)是否宣教相關(guān)防跌措施是否視病情、藥物變化再評(píng)估是否知曉警示標(biāo)識(shí)的作用是否知曉跌倒、墜床的防范措施患者防跌措施是否落實(shí)2月0121862323193月1131862425184月0121862224205月013165222216合計(jì)1507023919373改善前查檢匯總表：本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2月至5月的檢查數(shù)據(jù)，共檢查120人次，840個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間

7、缺失項(xiàng)目合計(jì)患者是否知曉跌倒、墜床的防范措施患者是否知曉跌倒警示標(biāo)識(shí)的作用患者防跌措施是否落實(shí)護(hù)士是否宣教相關(guān)防跌措施床邊是否有跌倒警示標(biāo)識(shí)護(hù)士是否視病情、藥物變化再評(píng)估跌倒評(píng)分是否正確2.15.319391737050231401合計(jì)11.1%10.8%8.7%8.3%6.0%2.7%0.1%47.7%累積百分比%23.2%45.9%64.1%81.5%94.0%99.8%100%改善前柏拉圖：n=401階段四目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值的計(jì)算：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X改善重點(diǎn)X圈能力）=47.7%-（47.7%X81.5%X76.0%）=18.2%改善幅