品管圈活動在降低住院患者預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率中的應用

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1、品管圈活動在降低住院患者預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率中的應用黃山市第三人民醫(yī)院0559【摘要】目的探討品管圈活動在降低住院病人預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率屮的應用效果。方法外科6名護士組成一個“樂居?暖心圈”，確立“降低預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率”為活動主題，對跌倒墜床高危風險評估≥25分患者進行預防跌倒墜床護理質量考核,根據(jù)柏拉圖的80/20原則找出考核不合格的項R及原因，統(tǒng)計分析，并制定和落實整改措施。對活動開展前后的有形和無形成果進行比較。結果應用QCC活動后預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范為10.0%(6/60),較活動前的38.33%(23/60)

2、明顯降低，超出了預期目標。圈員在解決問題能力、責任感、溝通配合、愉悅感、凝聚力、積極性、品管手法、和諧程度8個方面的能力均得到顯著提高。結論開展QCC活動不僅降低了住院患者預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率，同時還提高丫圈員的閉隊精神和凝聚力,使護理質量管理持續(xù)進行?！娟P鍵詞】品質管理圈；預防跌倒墜床措施；護理質量考核【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號12096-0867(2016)-06-396-02品質管理圈(qualitycontrolcircle,QCC)是指在工作崗位上為丫解決問題，自發(fā)組成一個小團體，團員間分工合作，應用品管工具進行分析

3、，解決工作場所的關鍵性問題，以達到業(yè)績改善之目標［1］。這個小團體，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)卜，運用各種質量控制手法、全員參加，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行維持與改善的活動，稱為QCC活動［2］。近年來，許多醫(yī)院護理管理部門積極開展QCC活動進行持續(xù)質量改進，籍以提升護理品質［3］?；颊咦≡浩陂g跌倒墜床是國際醫(yī)療界共同關注的問題，往往導致機體損傷，功能狀態(tài)衰退甚至危及生命。防范住院患者跌倒墜床是醫(yī)院護理質量管理中的一個重要方面，也是評價醫(yī)院醫(yī)療護理質量的一個重要指標［4】。外科于2015年3月開展QCC對住院患者預防跌倒墜床措施執(zhí)行的規(guī)范率進行管理，取得了較好的效果

4、，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1、成立QCC。QCC由外科6名護理人員組成，其中護師2名，護士4名，由1名護師捫任圈長，護士長捫任輔導員。QCC活動1次/月。在圈會上投票確定“樂居?暖心圈”為圈名并制作了圈徽，其寓意是代表了外科全體護士對患者的愛心、耐心、關心、細心、貼心的暖暖五心服務，使患者不僅感受到家的溫暖，更重要的是心靈的安定，樂天然后居易，心靈的安定才是永久的安定。選定主題，擬定活動計劃。由全體圈員通過頭腦風暴，列出所有待解決問題，再采用評價法對所總結出的問題就.其上級政策、重要性、迫切性、圈能力4項分別打分，6人平均分為該項實得分，4項實得分總和為該問題

5、總分，最終確定“降低預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率”為活動主題，QCC活動主題選定表見表1。注：以評價法進行主題評價，共6人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。3、現(xiàn)況調查。收集2015年4月--5月，跌倒墜床高危風險評估≥25分病人，根據(jù)外科自制的預防跌倒墜床護理質量考核標準進行考核，≥90分為合格，<90分為不合格。調查例數(shù)60例，合格為37例，不合格為23例，不合格率為38.33%,見表2。根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明交班記錄不完善、病人及家屬重視度不夠、安全防范措施不全、宣教不到位、評估不全是預防跌倒墜床護

6、理質量考核不合格的主要原因。根據(jù)80/20原則［2】（即80%的結果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重點是交班記錄不完善、安全防范措施不全、病人及家屬重視度不夠。4、S標設定。通過品管方法的0標值設定公式[2],對預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率進行的0標設定。B標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）。在主題選定時根據(jù)得分，本案例圈能力為65%。改善重點即交班記錄不完善（30.43%）、安全防范措施不全（26.09%）、病人及家屬重視度不夠（21.74%）的累計百分比（78.26%）。故本

7、次活動的0標值將預防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率降至38.33%-（38.33%×65%×78.26%）=18.83%。改善幅度=（現(xiàn)況值-0標值）/現(xiàn)況值=（38.33%-18.83%）/38.33%=50.87%。5、原因解析。用頭腦風暴法[5],經(jīng)全體圈員找出預防跌倒墜床護理質量考核不合格原因，以魚骨圖表示見圖1。圖1預防跌倒墜床護理質量考核不合格原因分析魚骨圖將所有原因進行評分，按80/20原則選定要因，得出3個主要原因，然后經(jīng)過真因驗證，查檢后得出3個真因：病人及家屬重視度不夠，交班、記錄不完善，巡視不到、安全防范措施不全。對策實

8、施。針對要因，全體圈員通過頭腦風暴改善