經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)療效及對性功能的影響

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1、經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)療效及對性功能的影響  摘要:目的分析探討經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)治療前列腺增生(BPH)的臨床效果以及對性功能的影響。方法將我院近2年來接收并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的74例BPH患者進(jìn)行分段均衡隨機(jī)化分組,其中37例患者采取經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)治療并作為實驗組,另37例通過經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,進(jìn)行對照觀察,記錄兩組患者術(shù)前后前列腺癥狀評分以及對性功能的影響。?Y果對照組患者在手術(shù)耗時、術(shù)中出血量、腺體切除率以及切除腺體質(zhì)量上均不及實驗組患者,在術(shù)后隨訪性功能評分上,對照組IIEF-5評分結(jié)果同樣落后

2、于實驗組,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)治療前列腺增生療效確切,可最大程度減少損傷,預(yù)后效果良好,且不會嚴(yán)重影響性功能,值得推廣應(yīng)用?! £P(guān)鍵詞:經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù);經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù);前列腺增生;性功能  BPH是當(dāng)今社會中老年男性的常見疾病。資料統(tǒng)計顯示[1],90%BPH患者年齡>80歲,70%的BPH患者在60~70歲,是導(dǎo)致各種男性下尿路癥狀與膀胱出口梗阻的主要原因。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為[2],BPH的發(fā)病機(jī)制與患者年齡及雄激素有密不可分的聯(lián)系,而關(guān)于本病最有效、也是直接唯一

3、的方法即為手術(shù)切除。近年來經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)(PKRP)在不斷更新完善的狀況下,其多重優(yōu)勢彌補(bǔ)了傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)的不足之處,成為治療BPH的新型手術(shù)措施,本文旨在分析PKRP在BPH中的應(yīng)用效果以及對性功能產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報道如下?! ?資料與方法  1.1一般資料本次所選對象均為2014年10月~2016年10月于我院接受治療的74例BPH患者,其臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查均符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組各37例,實驗組患者年齡49~87歲,平均年齡68.0歲,平均病程(4.2±1.3)年;

4、對照組患者年齡47~88歲,平均年齡67.5歲,平均病程(3.9±1.5)年。已排除嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全患者,患者與家屬簽署知情同意書。對比檢驗兩組患者的一般資料均不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),值得比較?! ?.2方法  1.2.1實驗組采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療,手術(shù)采用等離子雙極汽化系統(tǒng),灌洗液為0.9%NaCl溶液,嚴(yán)格無菌操作,電切鏡置入尿道后,探查精阜與前列腺狀況,確定前列腺增生的具體部位與范圍,逐步切除左右側(cè)葉與中葉,修整尖部并切平后尿道,術(shù)后沖洗膀胱并留置導(dǎo)尿管。  1.2.2對照組使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),

5、灌洗液為5.0%的甘露醇溶液,切除方法同上,手術(shù)完畢后立即取出前列腺組織送檢。  1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組患者手術(shù)進(jìn)行時間、術(shù)中出血量、腺體切除率以及腺體切除質(zhì)量;②另外評估兩組患者術(shù)前后國際前列腺癥狀評分表(IPSS)、生活質(zhì)量(QoL)、尿流率(Qmax)、殘余尿(RuV)。③于術(shù)后3~6個月對所選患者采用匿名調(diào)查表自測方式評估患者的陰莖勃起功能狀態(tài),并填寫國際勃起功能評分表(IIEF-5),IIEF-5評分<7分為重度勃起功能障礙,8~11分為中度勃起功能障礙,12~21分為輕度勃起功能障礙[3]。  1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPS

6、S18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?! ?結(jié)果  兩組患者在手術(shù)耗時、術(shù)中出血量、腺體切除率以及切除腺體質(zhì)量上出現(xiàn)顯著性差異,實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P0.05);另外在對比性功能評分上,實驗組評分結(jié)果同樣優(yōu)于對照組,差異對比有意義(P<0.05),見表1?! ?討論  BPH在未得到及時有效治療的情況下,嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量與性功能,并且會隨著年齡增長而表現(xiàn)出進(jìn)行性加重,甚至危及生命。而隨著近年來微創(chuàng)觀念在外科的不斷深化,PKRP與TURP

7、已逐漸替代傳統(tǒng)開放性手術(shù),受到廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視,但相比TURP,PERP手術(shù)上較高的問題容易被掌握,其采用低溫切割、汽化,止血效果佳,疼痛若,體表無切口,同時有效避免充血性水腫的發(fā)生,將各類并發(fā)癥降到最低,預(yù)后良好。雖然微創(chuàng)治療方法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的多種缺陷,但有學(xué)者通過實驗發(fā)現(xiàn)TURP治療前列腺增生術(shù)后約有10%的患者出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙(ED)[4],對患者的性功能可造成一定影響,并存在一定危害性;我們考慮與術(shù)中切除膀胱頸部腺體的過程中,破壞膀胱頸部的正常結(jié)構(gòu)及尿道括約肌,使得術(shù)后膀胱頸無法正常開放與關(guān)閉,在射精過程中出

8、現(xiàn)精液量減少與逆行射精的狀況;而經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù),在電切時局部溫度較低,對局部以及周邊組織的損害較小,避免破壞前列腺包膜的完整性,從而降低對性功能的影響?! ”狙芯拷Y(jié)果顯示,實驗組患者手術(shù)耗時、術(shù)中出血量、腺

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