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1、李東垣“陰火”的內涵及特征淺議仇玉平(山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院250001)【摘要】“陰火”是李東垣脾胃內傷學說中的關鍵，筆者從金元時代的醫(yī)學背景出發(fā)剖析“陰火”的內涵，認為“陰火”是病理“心火”，即君火失制、相火妄為之“心火”，病因為脾胃氣衰，濕氣下流?！瓣幓稹敝虏?，主要表現(xiàn)為非獨發(fā)熱、首犯沖、督二脈、致病廣泛、證候多端、法時升降等特征。【關鍵詞】陰火YinFire；內涵Connotation；特征Feature【中圖分類號】R228【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)8-0865-02Extractionofthecon
2、notationandfeatureofLidongyuan’s“YinFire”【Abstract】The"Yinfire"isthekeyinLidongyuan’sSpleenandStomarchInternalInjuriestheory,theauthoranalyzetheconnotationofthe“YinFire”embarkingfromthemedicalbackgroundoftheeraofJinyuan,that"YinFire"isthepathological"HeartFire”，als
3、omeansthatKing’sfireoutofcontrolandPremier’sfireaudacity.Diseasecausedfromqifailureofspleenandstomachandmoisturefollowingdown.Thecausativeof"Yinfire",mainshowisnotexclusivelyafever,firstinfringinguponImpactpulseandDumeridian,pathogenicwidely,multiterminal,liftingan
4、dothercharacteristics.“陰火”一詞為李東垣首創(chuàng)，是其脾胃內傷學說的關鍵詞匯，似因他對“陰火”的內涵并未闡述清楚，導致后學者頗多爭議。如陳川川認為[1],“陰火”是從“陰”中而來的火，是氣郁下陷、郁而化熱所致。吳曉迪等認為[2],“陰火”為脾胃虛損，脾氣郁結以及脾不升清，陰血不足所致。以上觀點筆者皆不敢茍同，作者曾就陰火發(fā)表淺見，但尤有未盡闡述，特撰此文進一步解讀“陰火”的內涵及特征，以求正于同道。1李東垣“陰火”的內涵任何學術思想都與吋代背景息息相關，李東垣也不例外。剖析陰火，要從東垣所處的金元時代說起，從當時的“君火”、“相
5、火”觀說起。1.1李東垣的“相火”起源及作用途徑在金元吋代，相火理論尚無爭議，如劉完素［3】在《素問玄機原病式》中云：“所謂腎有兩枚……左者為腎，右者為命門，命門者小心也?！嘈芯?故曰命門耳.《保命集》：‘右腎屬火，游行三焦，興衰之道由于此’,故七節(jié)之旁有小心,是言命門相火也”。張潔古作為李東垣的啟蒙老師也持這種相火觀［4］。在此學術背景下，李東垣的相火觀與吋代并無二致。他曾這樣論述“相火”：“腎有兩枚，右為命門相火，左為腎水，同質而異事也”（《醫(yī)學發(fā)明?損其腎者益其精》［5］）;“相火者，胞絡也”（《蘭室秘藏?眼耳鼻
6、門》［6］）;“三焦相火……無狀有名……手厥陰心主命門包絡相火之脈”（《醫(yī)學發(fā)明?六部所主十二經(jīng)脈之圖》［5】）?？梢?，李東垣認為“相火”起源于右腎（命門），通過三焦與心包絡發(fā)揮“火”的作用。1.2“心火”是“君火”、“相火”統(tǒng)一體經(jīng)云：“君火以明，相火以位”，對此，王冰注解為：“以名奉天，故曰君火以明，守位稟命，故云相火以位”［7】。李東垣秉承此觀，在《蘭室秘藏?眼耳鼻門》［6】中云：“心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火化行其令”。心為火藏，李東垣的“心火”，包含了“君火”和“相火”兩部分，而非單指“君火”?！熬稹钡淖饔檬侵魃裰荆跋嗷稹钡?/p>
7、作用是發(fā)揮溫煦氣化功能，體現(xiàn)心君的“陽中之太陽”地位。君火平素“靜而安”，但可管制“相火”?！跋嗷稹逼鹱韵陆姑T，通過三焦與心包絡發(fā)揮陽熱功能，故被稱為“小心”。李東垣在其著作中論述了正常“心火”轉變?yōu)椴±怼靶幕稹钡臈l件：一、“君火”暗弱，君不制相，“相火”妄動。如《蘭室秘藏?眼耳鼻門》［6］:“少陰為火，君主無為，不行蘇令，相火代之”。二、“相火”亢盛，壓制“君火”。如《蘭室秘藏?眼耳鼻門》［6］所云：“相火者，胞絡也……既勞役動作，勢必妄行”。1.2“陰火”實質上是病理“心火李東垣的《脾胃論?飲食勞倦所傷始為熱中論》［8］:“既脾胃氣衰，元氣不
8、足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也，火與元氣不兩立，
