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《淺議“陰火”》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺議“陰火”趙援非，王學(xué)員，張兆蓬【摘要】李東垣在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展了脾胃學(xué)說，提出了陰火理論，對后世臨床治療內(nèi)傷發(fā)熱起到重要的指導(dǎo)作用，后世醫(yī)家對其論述頗多。今對其論述進行理論探討，以圖弄清陰火的真實含義及其病因病機，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：陰火的產(chǎn)生源于脾胃虛弱，元氣不足，氣機升降失常，即《內(nèi)經(jīng)》所云“上焦不行，下脘不通”，陰火的本質(zhì)是，心腎君相之火，不安其用?！娟P(guān)鍵詞】李杲；陰火論；機理金·李東垣著《脾胃論》，在《內(nèi)經(jīng)》藏象學(xué)說的基礎(chǔ)上創(chuàng)造性地發(fā)展了脾胃學(xué)說，尤其書中提出的陰火理論對臨床治療內(nèi)傷發(fā)熱等病具有重大的指導(dǎo)作用。但書中對“陰火”概念的闡述尚欠明確，致
2、使后世專論頗多，莫衷一是?，F(xiàn)談?wù)剬Α捌⑻撽幓稹奔捌渥C治的點滴認識?！ ?陰火的涵義火為陽邪，其前冠以“陰”字，則疑惑頓生。說明陰火的涵義，關(guān)鍵在于正確理解這個“陰”字。東垣之學(xué)，溯源于《內(nèi)經(jīng)》，陰火之論，亦不例外?！镀⑽柑搶崅髯冋摗废纫秲?nèi)經(jīng)》原文：“病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”又曰：“陰虛則內(nèi)熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內(nèi)熱?！蔽闹小安∩幷?，得之飲食居處，陰陽喜怒?！迸c“病生于陽者，得之風雨寒暑”是相對而言的，陰和陽分別指內(nèi)外或表里。在此，東垣引用《內(nèi)經(jīng)》原文，明確指出陰火乃內(nèi)生之火，其病因為
3、飲食勞倦，情志所傷。 2陰火的病機李東垣［1］在《飲食勞倦所傷始為熱中論》中總結(jié)道：“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡(luò)之火，元氣之賊也,火與元氣不兩立，一勝則一負，脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位”。然而，由于本段寓意深長，于是導(dǎo)致后世對“陰火論”的百家爭鳴。正確理解東垣這段論述，是理解陰火的關(guān)鍵。筆者認為，陰火的產(chǎn)生源于脾胃虛弱，元氣不足，氣機升降失常，即《內(nèi)經(jīng)》所云“上焦不行，下脘不通”，陰火的本質(zhì)是心腎君相之火?！镀⑽刚摗分兴觯骸罢鏆庥置獨猓韵壬砩珰庖?，
4、非胃氣不能滋之?！倍⑽负筇熘荆瑲庋?，化生水谷精微以養(yǎng)先天，對元氣的盛衰起著決定性作用。因此，東垣曰：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若脾胃由飲食勞倦，七情所傷，則元氣不足。夫常人，胃主受納，腐熟水谷，其氣主降；脾主運化，輸布精微，其氣主升，脾胃居中焦，為氣機升降的樞紐。如《醫(yī)學(xué)求是·血證求原論》云：“脾以陰土而升于陽，胃以陽土而降于陰……五行（五臟）之升降，水火（心腎）之上下交濟者，升則賴脾氣之左旋，降則賴胃氣之右旋?！庇掷铌剑?］云：“地氣者人之脾胃也，脾主五臟之氣，腎主五臟之精，皆上奉于天，二者俱主生化以奉升浮。”對于心
5、腎而言，心屬火，為陽，為天；腎屬水，為陰，為地。就是說腎水在脾之氣化升發(fā)作用下上升，藏于心，以制心火。若脾胃不足，元氣不足，腎水不能上濟于心，則心火獨亢，產(chǎn)生陰火。故曰“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也”因陰火的產(chǎn)生與腎水不能上承有關(guān)，足少陰腎經(jīng)絡(luò)于心包，故云“起于下焦，其系系于心”，君火不安其位，則相火妄動，故云“心不主令，相火代之。”(責任編輯：admin)關(guān)于此之“下焦包絡(luò)”，《素問·奇病論》曰：“包絡(luò)者，系于腎”，東垣曰：包絡(luò)一名命門，可見，包絡(luò)，或謂胞脈，或謂命門，其在此實均指育涵相火的下焦部位。中焦脾胃主腐熟運化水谷，如沸之釜
6、，君火下降，相火上升，助脾胃蒸騰運化，如燃之薪。正如張錫純所說：“然元陽之火與命門之火所化者，腸中之食也。至胃中之食則又賴上焦之火，中焦之膽火化之?！逼⑽笟鈾C升降正常，則上下升降有序，君相之火相助為用。若脾胃為飲食勞倦、情志所傷，氣機升降失常，則如釜破，水谷清濁不分，流之于下，而薪火不撒，獨留中焦，君相之火不能為中焦所用化水谷而生精微，成為生氣之少火。反雍滯于中焦，成為“獨盛”和“乘土位”的“食氣之壯火”，故病者常表現(xiàn)為一派陽明熱象，陽明經(jīng)乃多氣多血之經(jīng)，其發(fā)熱多為蒸蒸大熱，即甘溫能除大熱也。故東垣說：“心火者，陰火也”、“相火，下焦包絡(luò)之火，元氣之賊也
7、”、“火與元氣不兩立”，這就是脾胃陰火產(chǎn)生的基本病機，可見脾胃之陰火實乃心腎君相之火也。 3陰火的證治既然陰火的病機是脾胃氣陷，氣機升降失常，那么治療當補其脾胃，升舉陽氣，恢復(fù)中焦氣機之升降。東垣［3］強調(diào)陰火是“傷其內(nèi)為不足，不足者補之”，“大忌苦寒之藥損其脾胃”并根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之，損者益之”的宗旨，提出“以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火”以及“以諸風藥升發(fā)陽氣。……用辛甘溫藥接其升藥”的治療大法，立補中益氣湯、補脾胃瀉陰火升陽湯、升陽散火湯等甘溫除熱的代表方劑［4，5］，至今仍為臨床廣泛應(yīng)用。綜上所述，陰火的本質(zhì)是心腎君相之火，其產(chǎn)
8、生的根本病機是：脾虛氣陷，升降失常，君相之火不安其用，乘其土位。【
