眼科光學(xué)相干斷層掃描在測(cè)定糖尿病患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的應(yīng)用研究

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眼科光學(xué)相干斷層掃描在測(cè)定糖尿病患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的應(yīng)用研究_第1頁
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1、眼科光學(xué)相干斷層掃描在測(cè)定糖尿病患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的應(yīng)用研究明國英曾昭榮洪冬梅佛山市第六人民醫(yī)院眼科/廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水醫(yī)院眼科,廣東佛山528100[摘要]目的探討光學(xué)相干斷層掃描在測(cè)定糖尿病患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度中的應(yīng)用。方法選取該院收治的512例2型糖尿病患者(共計(jì)877眼)以及100例健康體檢者為研究對(duì)象,糖尿病患者根據(jù)2002年糖尿病視網(wǎng)膜病變國際臨床分型標(biāo)準(zhǔn)分為3組,糖尿病正常視網(wǎng)膜組患者138例,非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變組202例,增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變組172例,采用頻域OCT對(duì)上述3組糖尿病患者及健康體檢者患者進(jìn)行黃斑部掃描,比較各組患者各區(qū)視網(wǎng)膜厚

2、度數(shù)據(jù)和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜平均厚度以及黃斑區(qū)總的體積。結(jié)果NDR組與健康體檢組比較,黃斑區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度和總體積,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);NDR、NPDR、PDR3組間兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度及體積與糖尿病分期呈相關(guān)性,隨著糖尿病病變的程度加深,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度及體積逐漸增大,采用光學(xué)相干斷層掃描能定量定性地觀察糖尿病患者黃斑區(qū)的細(xì)微變化,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。[.jyqkphrey頻域光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT4),對(duì)患者進(jìn)行眼底頻域OCT掃描,以中心凹為中心,分別從左向右、自下往上進(jìn)行水平和垂直方向的線性掃描

3、,掃描結(jié)果儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)中。采用MacularThickness分析軟件進(jìn)行分析,見圖1,圖2。1.3統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1各組受試者黃斑區(qū)9個(gè)區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度的比較NDR組與健康體檢組比較,黃斑區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.976,P=0.21>0.05);NDR、NPDR、PDR3組間兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),(NDR組與NPDR組比較(P=2.878,P=0.013<0.05,與PDR組比較,t=3.559,P=0.00

4、4<0.05;NPDR組與PDR組比較(t=2.998,P=0.012<0.05),見表1。2.2各組受試者黃斑部總體積的比較NDR組與健康體檢組比較,黃斑部總體積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.887,P=0.33>0.05);NDR、NPDR、PDR3組間兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),NDR組與NPDR組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.996,P=0.012,與PDR組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.621,P=0.003;NPDR組與PDR組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.012,P=0.009),見表2。3討論該研究采用Zeiss-Hu

5、mphrey頻域光學(xué)相干斷層掃描儀對(duì)受試者黃斑區(qū)厚度進(jìn)行九分區(qū)量化測(cè)定和形態(tài)學(xué)觀察,相對(duì)于二維時(shí)域OCT,通過傅立葉域技術(shù)、寬帶光源技術(shù),采用三維頻域OCT對(duì)受試者進(jìn)行掃描,掃描速度相對(duì)于二維時(shí)域OCT可提高50~100倍,所測(cè)得的厚度是視網(wǎng)膜色素上皮到視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的距離,而時(shí)域OCT所測(cè)的厚度是視網(wǎng)膜色素上皮層到光感受器內(nèi)段和外段的距離,因此,頻域OCT能夠更加精確地將受試者黃斑部的視網(wǎng)膜活體結(jié)構(gòu)顯示出來,更精確、完整的測(cè)量出受試者視網(wǎng)膜的厚度,既能反映實(shí)際,又可達(dá)到可視化,且還能避免微小或早期病變的遺漏。該研究對(duì)512例糖尿病患者和100例健康體檢者進(jìn)行了比較,結(jié)果

6、表明,在黃斑區(qū),視網(wǎng)膜的平均厚度和總體積,隨著糖尿病分期的升級(jí)逐漸增加,NDR、NPDR、PDR組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而NDR組與健康體檢組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),該結(jié)果與羅杰等人的研究結(jié)果一致[3]。該研究結(jié)果表明,隨著糖尿病病變的程度加深,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的平均厚度和總體積增加,糖尿病黃斑部病變程度與糖尿病分期呈相關(guān)性。[.jyqk].北京;人民衛(wèi)生出版社,2003:8-127.[2]羅潔,趙菊蓮,游志鵬,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素的研究現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用眼科雜志,2011,29(1):14-17.[3]羅潔,趙菊蓮

7、,李小平,等.頻域光學(xué)相干斷層掃描對(duì)糖尿病患者黃斑部視網(wǎng)膜厚度分區(qū)測(cè)定的研究[J].眼科新進(jìn)展,2012,32(2):163-165。[4]王光璐,馬凱,張風(fēng),等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑病變的光學(xué)相干斷層掃描[J].中華眼底病雜志,2001,17(3):184-186.[5]郭??疲n云飛,張洪洋.糖尿病患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度光學(xué)相干斷層掃描分析[J].眼科新進(jìn)展,2010,30(2):141-143.[6]趙欣,張仲臣.光學(xué)相干斷層掃描在糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后黃斑區(qū)厚度變化的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,7(8):3

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