健康教育對(duì)鼻咽癌放療患者滿意度的影響

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1、健康教育對(duì)鼻咽癌放療患者滿意度的影響(丙安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，丙安，710061，)摘要：健康教育與鼻咽癌患者的治療效果及患者滿意度密切相關(guān)。實(shí)驗(yàn)選取2012年5月3H到2013年12月8日100名鼻咽癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50人。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予階段性健康教育的相關(guān)知識(shí)宣傳，而對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理。每位患者出院前，應(yīng)用住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)，觀察并比較兩組患者的滿意度值。結(jié)果表明，未進(jìn)行健康教育前將實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的滿意度得分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)并無(wú)顯著差異性(P>0.05)。而將進(jìn)行健康教育后的實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的滿意

2、度得分比較，有顯著的差異性(P<0.05)。以此得出結(jié)論：針對(duì)鼻咽癌患者，采用入院時(shí)、放療前、放療期間、放療后及出院時(shí)的健康教育能使患者的滿意度有明顯提高。關(guān)鍵詞：健康教育鼻咽癌放療滿意度鼻咽癌［1】是一種常見的惡性腫瘤，目前治療鼻咽癌的方法主要有手術(shù)、放療、化療以及生物免疫治療，放療則是首選治療方法?？墒窃诜暖熯^(guò)程中患者容易發(fā)生心理及身體各方面的反應(yīng),嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，甚至?xí)＜吧?。因此?duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施相關(guān)知識(shí)宣教是很重要的，不僅減少放療副反應(yīng)的發(fā)生，而且提高了患者的滿意度。1.對(duì)象與方法1.1對(duì)象木實(shí)驗(yàn)選取2012年5月3日到2013年12月8日在丙安交通大

3、學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科接收治療的100位經(jīng)病理組織活檢確診為鼻咽癌的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)愿意配合的鼻咽癌患者；⑵神智清楚，對(duì)病情知情，能閱讀文字，可以正確回答問(wèn)題的患者。1.2方法患者出院前，由責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，并逐條說(shuō)明相關(guān)內(nèi)容，對(duì)文化程度低不能獨(dú)立完成滿意度調(diào)查表者，征得同意后代為填寫。然后由統(tǒng)計(jì)者計(jì)算出兩組患者滿意度得分，將兩組患者滿意度得分做比較。1.3健康教育內(nèi)容1.3.1對(duì)照組健康教育內(nèi)容患者入院后，協(xié)助患者熟悉病房壞境，介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行入院評(píng)估，給予飲食指導(dǎo)及放療相關(guān)知識(shí)宣教。1.3.2實(shí)驗(yàn)組健康教育內(nèi)容13.2.1入院宣教患者入

4、院后，介紹住院環(huán)境、科室規(guī)章制度，及主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行入院評(píng)估，了解病史，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)飲食并給以心理疏導(dǎo)。13.2.2放療前指導(dǎo)1）鼻腔及口腔指導(dǎo)①放療前1周左右，給予鼻腔沖洗，保持鼻腔部清潔。鼻腔干燥者，可用薄荷涂劑潤(rùn)滑鼻腔。②放療前要潔齒，拔除及補(bǔ)好齲齒，堅(jiān)持飯后漱口，以保持U腔清潔。2）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，應(yīng)少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，以營(yíng)養(yǎng)易消化溫涼飲食為主，忌生、冷、硬、過(guò)熱、辛辣刺激食物，注意要保持UI腔清潔。3）照射野皮膚的護(hù)理①早期我們應(yīng)告訴患者放射野皮膚不能用堿性的清潔劑、肥皂、沐浴乳沖洗，不要用粗毛巾擦洗，宜選用全棉、寬松

5、、無(wú)領(lǐng)的衣服以及外出要注意防曬。②隨著照射時(shí)間的深入，照射區(qū)皮膚均出現(xiàn)了不同程度的損傷，直接的暴露使某些患者出現(xiàn)了自卑心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好患者的疏導(dǎo)工作。③保護(hù)好放療標(biāo)記，標(biāo)記線也不要私自涂改，不清晰時(shí)應(yīng)及吋讓床位醫(yī)生描繪。④注意保護(hù)放射野皮膚，避免冷熱刺激，局部不可使用熱水袋或熱敷。應(yīng)勤剪指甲，以防止脫皮吋搔抓皮膚。4）心理護(hù)理癌癥患者在病程的不同時(shí)期其心理反應(yīng)［2】的基本特點(diǎn)是：緊張、焦慮、抑郁、求生、絕望等，這些心理反應(yīng)對(duì)治療都是不利的。其心理處于苦悶、絕望的狀態(tài)，對(duì)治療喪失信心，容易引起病情的惡化，進(jìn)而影響治療效果，增加了放療副反應(yīng)的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)加深對(duì)癌癥患者的

6、心理衛(wèi)生宣傳工作，著重說(shuō)明情緒好壞的對(duì)病情的影響；訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)自我松弛，這對(duì)增強(qiáng)患者的免疫機(jī)能奮重要作用；向患者簡(jiǎn)明扼要地介紹有關(guān)放療知識(shí)；病區(qū)走廊內(nèi)、黑板報(bào)都可以張貼有關(guān)放療宣傳知識(shí)，通俗易懂，圖文并茂；每周1次向患者宣教冇關(guān)疾病知識(shí)，耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題。1.3.2.3放療期間1｝放射性皮炎的護(hù)理放射治療深部的癌瘤，必須通過(guò)靠近癌瘤的局部皮膚組織。當(dāng)局部皮膚受到放射線作用后，必然引起一些反應(yīng)，給患者帶來(lái)一些不適感，為保證治療的連續(xù)性，必須保護(hù)好局部皮膚，不能讓其損傷，以免影響治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)腫瘤放療患者皮膚損傷發(fā)生率為91.4%，因損傷嚴(yán)重而被迫中斷治療的發(fā)生率為58.1

7、%。局部皮膚受照射后易產(chǎn)生瘙癢感，患者不能忍受。因此，必須勸說(shuō)患者絕對(duì)不能用手抓，以免損傷皮膚，一旦抓破則難以繼續(xù)進(jìn)行放射治療。局部瘙癢較重吋可外用魚肝汕軟膏涂擦，減輕瘙癢，減輕患者的痛苦。2）口腔黏膜炎的護(hù)理①放射治療時(shí)，由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制［3】。口腔內(nèi)的腺體分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干、咽部干痛、U腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕，可常備一個(gè)飲水瓶，經(jīng)常濕潤(rùn)一下口腔，每天飲水量在2500ml以上，經(jīng)常用金銀花、決明子泡水喝，