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《化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響李艷輝湖南省湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,湖南長(zhǎng)沙 410003[摘要]目的觀(guān)察化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療在恢復(fù)老年腦梗死患者神經(jīng)功能中的作用。方法收集于該院接受治療的84例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀(guān)察組，84例患者均采用康復(fù)治療，觀(guān)察組的42例患者在次基礎(chǔ)加腹化痰祛瘀湯治療；治療后，隨訪(fǎng)，比較兩組患者治療效果，治療前后4周的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度，以及患者運(yùn)動(dòng)功能等。結(jié)果觀(guān)察組治療有效率達(dá)90.5%，顯著高于對(duì)照組，兩組之間差
2、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后患者的幾項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果顯示，觀(guān)察組NIHSS評(píng)分（2.13±1.23）、Barthel評(píng)分（66.34±8.93）等多項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)于促進(jìn)老年腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低患者神經(jīng)的損傷，進(jìn)一步提高患者的日常生活質(zhì)量。.jyqkail protected]。腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，該病好發(fā)于老年患者，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話(huà)不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀，舊稱(chēng)腦血栓形成，神經(jīng)受損常見(jiàn)表現(xiàn)有：雙眼向病灶側(cè)凝視，中樞
3、性面癱及舌癱，假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。雖然患者目前醫(yī)療水平不斷提高，但該病的致死率及致殘率仍然很高，治療不及時(shí)，腦梗死區(qū)域的神經(jīng)受損，進(jìn)一步引起患者相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)功能減退，影響患者日常生活質(zhì)量[1]。目前對(duì)于該病的神經(jīng)功能損傷的治療主要是積極藥物治療原發(fā)病的同時(shí)配合康復(fù)鍛煉治療，臨床研究顯示，通過(guò)有規(guī)律的康復(fù)鍛煉治療，對(duì)于腦梗死患者的功能恢復(fù)，生活質(zhì)量提高，對(duì)于常規(guī)藥物的治療有促進(jìn)作用[2]。老年腦梗死與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中風(fēng)相似，以猝然昏仆、不省人事，半身不遂、口眼歪斜，語(yǔ)言不利等為主要癥狀，該病發(fā)病
4、突然，起病急鄹，“如矢石之中的，若暴風(fēng)之疾速?！痹摬《嗍窃趦?nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，復(fù)因勞逸適度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等觸發(fā)，引起臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，血隨氣逆，肝陽(yáng)暴張，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽神竅，從而發(fā)生猝然昏仆，半身不遂諸癥。其基本病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)。病理因素主要是風(fēng)、火、氣、痰、瘀，與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。根據(jù)病情輕重，分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑，中經(jīng)絡(luò)者輕，中臟腑者重?；奠铕鰷俏铱瞥Ｓ糜谥委熌X梗死患者的中藥復(fù)方，為探討化痰祛瘀湯對(duì)于康復(fù)治療對(duì)于腦梗死的神經(jīng)恢
5、復(fù)治療的治療效果，現(xiàn)分析2012年6月—2013年6月間該院接收治療的84例老年腦梗死患者的臨床資料,報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取于該院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的84例老年腦梗死患者，其中男49例，女性35例，年齡在63~74歲之間，平均年齡(68.1±10.98)歲；所有患者均經(jīng)MRI或CT確診，腦部梗死區(qū)域分布：37例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死，47例椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀(guān)察組，兩組患者在年齡、性別、梗死范圍等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法84例患者均經(jīng)明確診斷后，治療上，均
6、予維生素B1、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，合并有高血壓及高血脂患者，繼續(xù)之前降壓降脂治療。兩組患者在藥物治療的同時(shí)，均進(jìn)行康復(fù)治療。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加用化痰祛瘀湯治療，該方藥物組成及劑量：半夏10g，水蛭3g，天麻10g，芍藥15g，白術(shù)10g，葛根15g，制大黃5g，水煎，口服，1劑/d，早晚服。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組患者治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果。運(yùn)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院所設(shè)立的腦卒中量表，即NIHSS量表對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)價(jià)，運(yùn)用Barthel評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力?；颊哐獫{
7、中高敏C反應(yīng)蛋白（即HS-CRP）水平采用酶聯(lián)免疫吸附法檢查。治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈，NHISS評(píng)分降低到治療前10%以下，病殘程度為0；治療顯著有效：NIHSS評(píng)分降低到治療前的11%~44%，生活具有自理能力；治療有效：NIHSS評(píng)分降低至治療前的45%~82%，生活有自理能力；治療無(wú)效：NIHSS評(píng)分降低至治療前的83%以下，生活有自理能力；惡化：NIHSS評(píng)分較治療前增加了18%以上，生活無(wú)法自理。其中：基本痊愈、治療顯著有效、治療有效三者之和表示治療有效率。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有研究所得數(shù)據(jù)均
8、采用SPASS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較兩組患者治療后，比較兩組的總有效率，可見(jiàn)觀(guān)察組總有效率達(dá)90.5%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療前后NIHSS及Barthel指數(shù)評(píng)分比較比較兩組患者治療前及治療后4周的NIHSS及Barthel指數(shù)評(píng)分，兩組結(jié)果顯示治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療4周后，觀(guān)
