化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

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1、化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響李艷輝湖南省湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,湖南長沙 410003[摘要]目的觀察化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療在恢復(fù)老年腦梗死患者神經(jīng)功能中的作用。方法收集于該院接受治療的84例老年腦梗死患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組及觀察組,84例患者均采用康復(fù)治療,觀察組的42例患者在次基礎(chǔ)加腹化痰祛瘀湯治療;治療后,隨訪,比較兩組患者治療效果,治療前后4周的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度,以及患者運(yùn)動功能等。結(jié)果觀察組治療有效率達(dá)90.5%,顯著高于對照組,兩組之間差

2、異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療4周后患者的幾項指標(biāo)結(jié)果顯示,觀察組NIHSS評分(2.13±1.23)、Barthel評分(66.34±8.93)等多項指標(biāo)恢復(fù)顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對于促進(jìn)老年腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù),降低患者神經(jīng)的損傷,進(jìn)一步提高患者的日常生活質(zhì)量。.jyqkail protected]。腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病,該病好發(fā)于老年患者,臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀,舊稱腦血栓形成,神經(jīng)受損常見表現(xiàn)有:雙眼向病灶側(cè)凝視,中樞

3、性面癱及舌癱,假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。雖然患者目前醫(yī)療水平不斷提高,但該病的致死率及致殘率仍然很高,治療不及時,腦梗死區(qū)域的神經(jīng)受損,進(jìn)一步引起患者相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)功能減退,影響患者日常生活質(zhì)量[1]。目前對于該病的神經(jīng)功能損傷的治療主要是積極藥物治療原發(fā)病的同時配合康復(fù)鍛煉治療,臨床研究顯示,通過有規(guī)律的康復(fù)鍛煉治療,對于腦梗死患者的功能恢復(fù),生活質(zhì)量提高,對于常規(guī)藥物的治療有促進(jìn)作用[2]。老年腦梗死與祖國醫(yī)學(xué)中風(fēng)相似,以猝然昏仆、不省人事,半身不遂、口眼歪斜,語言不利等為主要癥狀,該病發(fā)病

4、突然,起病急鄹,“如矢石之中的,若暴風(fēng)之疾速?!痹摬《嗍窃趦?nèi)傷積損的基礎(chǔ)上,復(fù)因勞逸適度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等觸發(fā),引起臟腑陰陽失調(diào),血隨氣逆,肝陽暴張,內(nèi)風(fēng)旋動,夾痰夾火,橫竄經(jīng)脈,蒙蔽神竅,從而發(fā)生猝然昏仆,半身不遂諸癥。其基本病機(jī)總屬陰陽失調(diào),氣血逆亂。病位在心腦,與肝腎密切相關(guān)。病理因素主要是風(fēng)、火、氣、痰、瘀,與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。根據(jù)病情輕重,分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑,中經(jīng)絡(luò)者輕,中臟腑者重?;奠铕鰷俏铱瞥S糜谥委熌X梗死患者的中藥復(fù)方,為探討化痰祛瘀湯對于康復(fù)治療對于腦梗死的神經(jīng)恢

5、復(fù)治療的治療效果,現(xiàn)分析2012年6月—2013年6月間該院接收治療的84例老年腦梗死患者的臨床資料,報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取于該院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的84例老年腦梗死患者,其中男49例,女性35例,年齡在63~74歲之間,平均年齡(68.1±10.98)歲;所有患者均經(jīng)MRI或CT確診,腦部梗死區(qū)域分布:37例頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死,47例椎基底動脈系統(tǒng)梗死。隨機(jī)分為對照組及觀察組,兩組患者在年齡、性別、梗死范圍等差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。1.2治療方法84例患者均經(jīng)明確診斷后,治療上,均

6、予維生素B1、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療,合并有高血壓及高血脂患者,繼續(xù)之前降壓降脂治療。兩組患者在藥物治療的同時,均進(jìn)行康復(fù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用化痰祛瘀湯治療,該方藥物組成及劑量:半夏10g,水蛭3g,天麻10g,芍藥15g,白術(shù)10g,葛根15g,制大黃5g,水煎,口服,1劑/d,早晚服。1.3評價指標(biāo)兩組患者治療后,統(tǒng)計兩組患者治療效果。運(yùn)用美國國立衛(wèi)生研究院所設(shè)立的腦卒中量表,即NIHSS量表對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度的評價,運(yùn)用Barthel評分表評價兩組患者的日常生活能力?;颊哐獫{

7、中高敏C反應(yīng)蛋白(即HS-CRP)水平采用酶聯(lián)免疫吸附法檢查。治療效果評判標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈,NHISS評分降低到治療前10%以下,病殘程度為0;治療顯著有效:NIHSS評分降低到治療前的11%~44%,生活具有自理能力;治療有效:NIHSS評分降低至治療前的45%~82%,生活有自理能力;治療無效:NIHSS評分降低至治療前的83%以下,生活有自理能力;惡化:NIHSS評分較治療前增加了18%以上,生活無法自理。其中:基本痊愈、治療顯著有效、治療有效三者之和表示治療有效率。1.4統(tǒng)計方法所有研究所得數(shù)據(jù)均

8、采用SPASS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較兩組患者治療后,比較兩組的總有效率,可見觀察組總有效率達(dá)90.5%,顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表1。2.2兩組患者治療前后NIHSS及Barthel指數(shù)評分比較比較兩組患者治療前及治療后4周的NIHSS及Barthel指數(shù)評分,兩組結(jié)果顯示治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療4周后,觀

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