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《探討我院病區(qū)藥房口服擺藥現(xiàn)狀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、探討我院病區(qū)藥房口服擺藥現(xiàn)狀麥路德木麥麥吐遜努爾墩麥麥提尼亞孜阿衣夏木姑艾山（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部844000）我院病區(qū)藥房負(fù)責(zé)全部住院患者用藥的調(diào)配工作。病區(qū)藥房通過聯(lián)IM的電腦憑醫(yī)囑單發(fā)藥。其括：麻、毒、精神、長(zhǎng)期口服、臨時(shí)口服、出院帶藥。住院藥房24小時(shí)值班，節(jié)假日照常擺藥。中心擺藥是病區(qū)藥房調(diào)劑的常用工作方式。中心擺藥有許多優(yōu)點(diǎn)，它可以大幅度減少臨床護(hù)士的工作量，減少藥品傳遞過程中的差錯(cuò)，減少藥品的流失，能夠加強(qiáng)藥房對(duì)藥品經(jīng)濟(jì)管理，并有利于推動(dòng)臨床藥學(xué)的發(fā)展。為患者提供安全有效的用藥服務(wù)，是目
2、前醫(yī)院住院藥房加強(qiáng)藥品管理的有效方法之一。同時(shí)，病區(qū)中心擺藥在實(shí)際工作中也可能帶來一些問題。木文介紹我院病IX藥房藥品管理的概況，并對(duì)在實(shí)施擺藥過程中存在的問題進(jìn)行探討，提出應(yīng)對(duì)措施。1擺藥現(xiàn)狀對(duì)U服藥品質(zhì)量的影響及原因分析1.1口服藥品污染機(jī)會(huì)增加：GMP條件下生產(chǎn)出來的藥品在擺藥過程中經(jīng)藥師擺藥、護(hù)士核對(duì)、病房發(fā)藥等多個(gè)環(huán)節(jié)，會(huì)受到不同程度的污染。由于住院患者U服用藥的醫(yī)囑是以一H用量的形式出現(xiàn)，而目前市場(chǎng)上許多藥品的最小裝均大于該用量，故藥師擺藥時(shí)需打開原藥品裝盒（瓶）進(jìn)行分裝，勢(shì)必使藥品不同程度地暴露于
3、空氣中而造成空氣污染。擺藥時(shí)的擺藥勺、擺藥人員、復(fù)核護(hù)士的手［1］，以及暴露于空氣中的三色藥杯都是造成藥品污染的因素。1.2藥品內(nèi)在質(zhì)量受影響：病區(qū)擺藥實(shí)行的是提前擺藥，由于藥片從原裝離開在室溫下裸露放置時(shí)間較長(zhǎng).有些需避光的藥物在強(qiáng)光照射下，容易變色，如維生素C片等，有的藥品離開原包裝后，易吸濕潮解粘片變質(zhì)，如丙戊酸鈉等一些糖衣片。有些藥片受光照影響加快分解以致提前失效［2］如甲鈷胺片，還有一些調(diào)整腸道菌群的藥物需要避光、冷藏2?8°C保存。而擺藥室和藥房通常將藥品在放置較長(zhǎng)時(shí)間，造成藥品質(zhì)量下降。1.3藥品
4、分劈片的質(zhì)量差異顯著：為了得到一些藥品的最低奮效劑量,減少毒副反應(yīng)，臨床上常根據(jù)患者病情或個(gè)體差異，將一些U服藥品如地高辛分劈片使用。對(duì)于個(gè)體差異人或毒性人藥品就冇可能造成血藥濃度不穩(wěn)及過量中毒事件的發(fā)生，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。1.4口服藥差錯(cuò)核對(duì)困難：由于擺藥時(shí)所冇藥品均需脫去外包裝，并添加藥片吋，未用完瓶中的藥片又重新倒入藥片，幾個(gè)廠家的冋一種藥不等用完就急于開瓶倒入，造成混廠牌、混批號(hào)、混有效期。導(dǎo)致藥品有效期批號(hào)核對(duì)閑難；片劑、膠囊劑脫去外包裝后，絕大多數(shù)外觀難以辨別其品名，一旦擺藥人員發(fā)生差錯(cuò)，臨床護(hù)士核對(duì)吋
5、很難發(fā)現(xiàn)。1.5性質(zhì)互相影響的藥品易串味：實(shí)行中心擺藥制使多種藥品混裝于同一服藥盒內(nèi)，極易產(chǎn)生藥品性質(zhì)相互影響、串味，不僅對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，同吋由于串味亦給患者服藥帶來困難。1.6工作量大，造成人員緊張：擺藥吋間相對(duì)集中、緊張、工作量大而繁重，容易造成工作忙亂而出錯(cuò)，并且現(xiàn)在好多藥品實(shí)行小包裝，而在病區(qū)藥房擺藥中這些藥使用頻率又較高，增加很多拆藥品包裝的工作量。2對(duì)應(yīng)措施2.1加強(qiáng)對(duì)擺藥人員的教育和培訓(xùn)：加強(qiáng)擺藥人員對(duì)藥品藥理知識(shí)、不良反應(yīng)、相互作用、儲(chǔ)藏保管方面的培訓(xùn)，強(qiáng)化管理意識(shí)。同吋加強(qiáng)衛(wèi)生學(xué)方面知
6、識(shí)的教育，嚴(yán)格做到無菌操作，保證藥品質(zhì)量。2.2加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，建立潔凈化的中心擺藥室：按藥品質(zhì)量和衛(wèi)生學(xué)管理要求，保持?jǐn)[藥室環(huán)境整潔，中心擺藥室右空氣凈化裝置，防止空氣污染。并保證適宜的溫度和濕度，擺藥及復(fù)核人員戴帽子、U罩上崗，避免用手直接接觸藥品，擺藥盒做到每日消毒。2.3對(duì)一些毒性較大或個(gè)體差異大的藥品，建議藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步縮小藥品包裝規(guī)格，減少擺藥過程中手工分劈引起的誤差，提高臨床用藥的安全性和冇效性。2.4加強(qiáng)擺藥室藥品的存儲(chǔ)管理：擺藥過程中注意藥品的外觀質(zhì)量，藥品的擺放應(yīng)整齊有序。取藥后應(yīng)及時(shí)
7、放冋原位，擺藥室藥品應(yīng)根據(jù)消耗情況少量勤補(bǔ)，拆零藥品一律用藥品原包裝瓶(盒)存儲(chǔ)，藥品用完后及吋更換儲(chǔ)藥瓶，保證藥品的批號(hào)、有效期清楚完整。對(duì)遇光易分解、變色的藥品，如甲鈷胺、維生素C片等，應(yīng)置陰涼處或遮光的藥柜中；對(duì)遇空氣易潮解的藥品，如苯妥英鈉、丙戊酸鈉等，須密封保存，開啟取藥后應(yīng)立即塞緊或封固。當(dāng)外界氣溫較高吋，擺藥室應(yīng)將室溫控制在藥品儲(chǔ)存的適宜溫度，需低溫儲(chǔ)存的藥品砬在擺藥吋取出，確保藥房所發(fā)出的藥品安全有效。2.5對(duì)于使用頻率高的藥品藥廠可否實(shí)行大包裝供醫(yī)院病區(qū)專用，這既符合現(xiàn)階段國(guó)家倡導(dǎo)的節(jié)約型社會(huì)
8、，又可減少病人負(fù)擔(dān)。要不原來要求每張?zhí)幏街婚_一日量，要改為開一個(gè)療程或整包裝量。我院目前已買全自動(dòng)擺藥機(jī)即將實(shí)行單劑量擺藥，隨著計(jì)算機(jī)自動(dòng)化控制技術(shù)的開展，在浄化車間用自動(dòng)包裝機(jī)對(duì)藥品進(jìn)行單劑量包裝，該調(diào)配制能夠減少發(fā)藥差錯(cuò)，保證藥品質(zhì)量。包裝上明確標(biāo)識(shí)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、分裝批號(hào)和冇效期，使患者能更清楚地了解所服藥品的基本信息，便于核對(duì)，確保藥品服用的正確性和安全性。同時(shí)
