無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果研究

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1、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果研究玉溪市江川縣路居鎮(zhèn)衛(wèi)生院云南玉溪652600【摘要】目的:評(píng)定腹股溝疝救治中對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)合理應(yīng)用的價(jià)值。方法:此次篩選2014年01月-2015年06月因腹股溝疝入住我院的70例患者，以不同疝修補(bǔ)技術(shù)為依據(jù)分組：傳統(tǒng)組34例接受常規(guī)疝修補(bǔ)技術(shù)，分析組36例則接受無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)，并對(duì)兩種疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：傳統(tǒng)組34例手術(shù)有效率73.53%（25/34）,分析組36例為94.44%（34/36）（P<0.05）；兩組圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)表現(xiàn)出顯著性特征（P<0.05）。結(jié)論:臨

2、床上對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行救治時(shí)，選擇無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)療效突出，還可改善機(jī)體圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】常規(guī)疝修補(bǔ)技術(shù);腹股溝疝;有效率;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);圍術(shù)期指標(biāo)腹股溝疝救治中，選擇常規(guī)疝修補(bǔ)技術(shù)或者無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)均可實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)，但兩種術(shù)式應(yīng)用價(jià)值有一定差異，此次重點(diǎn)評(píng)定腹股溝疝救治中對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)合理利用的價(jià)值，并篩選70例于2014年01月-2015年06月因腹股溝疝入住我院的患者為救治對(duì)象，分別實(shí)施兩種術(shù)式后，評(píng)估兩組手術(shù)質(zhì)量,期待能改善腹股溝疝患者病情，提升其病灶組織修補(bǔ)質(zhì)量。1.資料與方案1.1臨床資料此次篩選2014

3、年01月-2015年06月因腹股溝疝入住我院的70例患者，以不同疝修補(bǔ)技術(shù)為依據(jù)分組。傳統(tǒng)組34例，14（女）/20（男）；25歲至63歲，其均值（36.5±7.0）歲；該組接受常規(guī)疝修補(bǔ)技術(shù)。分析組36例，15（女）/21（男）;24歲至68歲，其均值（38.0±6.9）歲；該組則接受無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)。此研究對(duì)兩組腹股溝疝病例上述信息展開對(duì)照后，均無(wú)突出差異（P〉0.05｝。1.2方法1.2.1常規(guī)疝修補(bǔ)技術(shù)傳統(tǒng)組34例接受常規(guī)疝修補(bǔ)技術(shù)：麻醉方式以連續(xù)性、硬膜外麻醉為主，對(duì)機(jī)體疝囊組織進(jìn)行高位結(jié)扎，

4、并對(duì)其腹股溝組織的韌帶、肌腱組織進(jìn)行奮效縫合。此外，還需對(duì)患者腹股溝管組織的后壁進(jìn)行常規(guī)修補(bǔ)。1.2.2無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)分析組36例接受無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)：（1）對(duì)機(jī)體腹股溝組織進(jìn)行逐層切開，并作斜向切口，使其長(zhǎng)度介于5.0cm至6.0cm之間。（2）對(duì)機(jī)體腹外斜肌的腱膜組織進(jìn)行切開，并對(duì)腹股溝管組織進(jìn)行充分解剖，確保腹內(nèi)斜肌成分充分暴露后，使其疝囊組織、精索組織處于游離狀態(tài)。（3）定位疝囊組織，對(duì)Jt?進(jìn)行充分游離，直至機(jī)體疝囊組織的頸部后止。在此操作環(huán)節(jié)，醫(yī)師需對(duì)患者疝囊組織性質(zhì)進(jìn)行判斷，若其疝囊體積較小，通常不需切開，經(jīng)由內(nèi)環(huán)

5、口將疝囊組織翻入患者腹腔內(nèi)即可。此外，若患者疝囊組織體積偏大，需對(duì)其進(jìn)行橫斷處理，并對(duì)其進(jìn)行高位結(jié)扎，予以合理修整后，再對(duì)其進(jìn)行內(nèi)翻，并置入患者腹腔內(nèi)即可。（4）于機(jī)體疝環(huán)組織中塞入適量錐形充填物，并對(duì)機(jī)體腹橫筋膜組織以及充填物進(jìn)行有效縫合、妥善固定。（5）將患者精索組織緩慢提起，將網(wǎng)狀補(bǔ)片均勻攤鋪于機(jī)體精索組織后側(cè)，使腹股溝管被充分覆蓋后，需對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行固定，（6）選擇專、Ik縫線對(duì)患者皮膚組織、腹外斜肌的腱膜組織以及皮下組織等進(jìn)行冇效縫合。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)選用軟件版本SPSS20.0，以（±s）代表文中相關(guān)計(jì)量資料；

6、以“例數(shù)/百分比，（n/%>”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料，對(duì)照兩組腹股溝疝病例相關(guān)信息，若比對(duì)結(jié)果表現(xiàn)出顯著性特征，表明（P<0.05）。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)（1）手術(shù)有效率?！爸斡保盒g(shù)后，機(jī)體病灶組織己得到充分修復(fù)，癥狀己消失，隨訪一年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；“有效”：機(jī)體病灶組織己基本得到修復(fù)，癥狀己改善，術(shù)后半年有復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生；“無(wú)效”：機(jī)體病灶組織修復(fù)質(zhì)量不佳，癥狀也無(wú)改善［1】。（2）圍術(shù)期指標(biāo)。住院吋長(zhǎng)、手術(shù)操作吋長(zhǎng)和出血量等。1.結(jié)果2.1落實(shí)不同手術(shù)后兩組病例有效率比對(duì)傳統(tǒng)組34例手術(shù)冇效率73.53%(25/34),分析組36例為

7、94.44%(34/36)，(PC0.05)，如表1。2.討論臨床上將“腹股溝疝”細(xì)分成不同類型，分別是斜疝以及直疝等，若腹股溝疝癥狀未能得到及吋修補(bǔ)，極易出現(xiàn)疝嵌頓現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)穿孔或者壞死等問題，給患者生命帶來(lái)威脅性因素，所以需要引起重視［2］。臨床救治腹股溝疝吋，多以常規(guī)疝修補(bǔ)技術(shù)進(jìn)行，但是該術(shù)式應(yīng)用價(jià)值有限，除了會(huì)影響患者愈合質(zhì)量外，還可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題，而選擇無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)則可取得顯著效果。無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)強(qiáng)調(diào)對(duì)人工材料進(jìn)行合理利用，通過對(duì)機(jī)體腹股溝結(jié)構(gòu)進(jìn)行冇效保護(hù)，并對(duì)其腹股溝管組織的后壁進(jìn)行充分修補(bǔ)，除了能提升修補(bǔ)質(zhì)量

8、外，還能夠降低損傷性，促進(jìn)患者順利康復(fù)，避免復(fù)發(fā)問題發(fā)生［3】。此次實(shí)施兩種疝修補(bǔ)技術(shù)后，分析組36例手術(shù)有效率94.44%(34/36)，優(yōu)于傳統(tǒng)組34例的73.53%(25/34),(P<0.05);分析組病例住院時(shí)長(zhǎng)(4.57±