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1、無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析摘要：目的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析。方法選取我院2012年1月?2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間，觀察組與對照組沒有顯著差異，兩組結(jié)果比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對比兩組的住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和復(fù)發(fā)率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比
2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（PC0.05）。結(jié)論對腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，臨床效果顯著，有效降低了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率,創(chuàng)傷較小，縮短了恢復(fù)時(shí)間。關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床效果腹股溝疝是一種臨床常見疾病。腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出的情況，在臨床醫(yī)學(xué)上被稱之為疝［1］。在臨床上多采用手術(shù)方法治療，以往采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療，在治療后因?yàn)槌霈F(xiàn)了嚴(yán)重疼痛的情況給患者的預(yù)后帶來了很大的影響［2］。因此本文選取80例腹股溝疝患者進(jìn)行了疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。1資料
3、與方法1.1一般資料選取我院2012年1月?2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。80例患者年齡26~75歲,平均年齡為（60.25±5.28）歲，男性患者51例，女性患者29例。對照組年齡26~72歲，男性患者29例，女性患者11例；觀察組年齡范圍為28?75歲，男性患者22例，女性患者18例。所有患者均符合中華外科學(xué)會制定的《成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方
4、案（2003年修訂稿）》的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。其中斜疝為65例，直疝為15例。經(jīng)診斷，80例患者中沒有心、肝、肺、腎功能不全患者以及在哺乳期婦女和孕婦。兩組患者在年齡、性別等基木資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1?2方法1.2.1對照組采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療對40例患者采用傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)，首先對患者選擇持續(xù)硬膜外麻醉，做好術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個(gè)斜切口，切口的長約為4?8cm,然后將提睪肌切開口，尋找到病灶部位后進(jìn)彳亍傳統(tǒng)的bassi
5、ni疝修補(bǔ)術(shù)。1.2.2觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療對40例患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，首先對患者選擇持續(xù)硬膜外麻醉，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個(gè)斜切口，切口的長約為4-8cm,然后將提睪肌切開，尋找到疝囊后，游離至腹膜外脂肪。如果患者的疝囊較小則不宜切開，如果患者的疝囊較大，則需要從中間進(jìn)行橫斷，在遠(yuǎn)端疝囊上做好止血措施，在近端進(jìn)行封閉然后形成小的疝囊。接著將在高位游離的近端疝囊回納到腹腔中，于腹股溝內(nèi)環(huán)置入填充物，并進(jìn)行固定，縫合4?8針左右。若疝環(huán)較緊可以剪掉2?3片的內(nèi)瓣，如果是
6、出現(xiàn)內(nèi)環(huán)口比較大的情況，則可同時(shí)填入2個(gè)網(wǎng)塞。最后在確認(rèn)已經(jīng)充分止血后，再在腹股溝管內(nèi)后放置已經(jīng)成型的網(wǎng)片，這樣可以使精索或圓韌帶能夠從補(bǔ)片的缺孔通過，并將補(bǔ)片平整的鋪放后與腹股溝韌帶以及聯(lián)合肌健進(jìn)行縫合固定，再逐層的將切口關(guān)閉縫合。1?3評價(jià)指標(biāo)對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；對比以P
7、<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間，觀察組與對照組沒有顯著差異，兩組結(jié)果比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩>0.05),對比兩組住院時(shí)間、下床活動時(shí)間，觀察組明顯短于對照組，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表10對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，觀察組明顯低于對照組，觀察組患者中有4例患者岀現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，其中2例為術(shù)后疼痛，1例為尿潴留，1例為低熱；使用了止痛藥物的為2例，止癰藥使用率為5.00%；無術(shù)后復(fù)發(fā)。對照組患者中有11例
8、患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%,其屮7例為術(shù)后疼痛，2例為尿潴留，1例為低熱，1例為陰囊水腫；使用了止痛藥物的為10例，止痛藥使用率為25.00%；出現(xiàn)了術(shù)后復(fù)發(fā)的為4例，復(fù)發(fā)率為10.00%,兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩〈0.05),見表2。3討論在腹股溝疝治療過程中無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)bassini疝修補(bǔ)術(shù)都是常用的治療方法［2］。傳統(tǒng)bassini疝
