派力奧治療乳牙瘺管型根尖炎臨床療效觀察

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1、派力奧治療乳牙瘺管型根尖炎臨床療效觀察秦春梅王雪晶（新疆昌吉州人民醫(yī)院口腔科新疆昌吉831100）【摘要】目的：觀察派力奧治療乳牙瘺管型根尖炎的臨床療效。方法：將121例患兒的196顆瘺管型乳牙隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各98顆。觀察組根管預(yù)備，雙氧水+生理鹽水交替沖洗后，根管內(nèi)打入派力奧暫封。對(duì)照組根管預(yù)備，雙氧水+生理鹽水交替沖洗后，常規(guī)封甲醛甲酚（FC＞棉球。結(jié)果：觀察組總有效率為93.88%，對(duì)照組總有效率為80.61%,兩組有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：派力奧具有較強(qiáng)的抗菌和促進(jìn)瘺管愈合的作

2、用，是臨床治療乳牙瘺管型根尖炎根管消毒藥物的一個(gè)較好選擇?！娟P(guān)鍵詞】派力奧；乳牙；瘺管型根尖炎【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）19-0093-02兒童瘺管型根尖炎是兒童牙病的常見病及多發(fā)病，多由牙髓病變發(fā)展而來(lái),若治療措施不當(dāng)，常會(huì)反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，是兒童咀嚼功能減退、過(guò)早失牙及恒牙列畸形的主要原因之一，因此需及時(shí)地予以有效治療。筆者于2012年9月?2013年9月通過(guò)對(duì)我科接診的乳牙瘺管型根尖周炎患兒分別行派力奧及FC進(jìn)行治療，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1

3、.1一般資料選擇我科門診2012年9月?2013年9月接診121例乳牙瘺管型根尖周炎患兒的196顆患牙，年齡4?9歲，男83顆，女113顆，其中乳前牙39顆，乳磨牙157顆。將患牙隨機(jī)分為觀察組（派力奧組）和對(duì)照組（甲醛甲酚組）各98顆。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①患兒能夠配合治療；②乳牙根處于穩(wěn)定期或僅奮輕度吸收；③無(wú)髓室底穿通；④根尖病變未累及恒牙胚；⑤患牙可修復(fù)。1.3治療方法術(shù)前拍X光片，了解根尖周及根分叉處骨質(zhì)情況、乳牙根吸收及恒牙胚發(fā)育情況，然后常規(guī)幵髓、拔髓及根管預(yù)備，使用3%雙氧水及0.9%生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗

4、，沖洗干浄結(jié)束后，隔濕患牙，用干燥的無(wú)菌小棉球清理髓腔，棉捻干燥根管。觀察組使用派麗奧注射器將其打入根管內(nèi)至由竇道溢出為止，然后暫封。對(duì)照組常規(guī)封FC棉球。一周后復(fù)查，若臨床癥狀未消失，則重復(fù)封藥一次，査看治療效果。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的臨床治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為［1】：良好：患牙無(wú)臨床不適癥狀、無(wú)叩痛、瘺管己經(jīng)閉合；一般：患牙略有不適感但主要癥狀明顯改善，輕度叩痛、瘺管開始愈合；無(wú)效:有叩痛、咀嚼痛，瘺管未消失或加重總有效為良好+—般。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)

5、資料進(jìn)行處理，采用Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組的總有效率93.88%高于對(duì)照組的總有效率80.61%,差異旮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。詳見表1。2.討論根尖周炎是以厭氧菌為主的混合感染［2】；加之患兒在治療過(guò)程中常不能很好地配合醫(yī)師，以至于根管預(yù)備多不完善；及患兒在治療過(guò)程中對(duì)疼痛的耐受性差等因素，使得合理的根管消毒藥物的選擇顯得尤為重要。臨床上傳統(tǒng)的根管消毒藥物是FC,蘇中甲醛可導(dǎo)致蛋白變性及細(xì)胞漿膜通透性改變，還可以通過(guò)凝固蛋白的烷基起作用［3］,而達(dá)到抑菌、殺菌作用。但因其半

6、抗原作用于尖周組織易引起超敏反應(yīng)，再加上其生物毒性、刺激性易引起患兒治療后疼痛，若反復(fù)封藥，還可能引起根尖周組織的炎癥與壞死，延緩組織的修復(fù)作用，近年已逐漸被取代。派力奧制劑是一種半合成四環(huán)素，其抗菌譜廣、滲透性好、耐藥菌少，抗菌作用亦最強(qiáng)[4]。其對(duì)厭氧菌、兼性厭氧菌、需氧菌等多種治病菌均奮抑制和殺火作用。所以對(duì)乳牙瘺管型根尖炎這種混合細(xì)菌感染中派力奧占優(yōu)勢(shì)。本研究中派力奧直接注射入根管及瘺管內(nèi)，可使局部維持較高濃度且作用時(shí)間長(zhǎng)，從而發(fā)揮最大抗菌作用；派力奧是中強(qiáng)度的酸(pHl?2)，能將根管中感染硬組織軟化，有利于根

7、管內(nèi)壁污染牙本質(zhì)層的去除[5】；可以彌補(bǔ)乳牙根管預(yù)備的不足，此外，派力奧沒(méi)有免疫原性，對(duì)根尖組織無(wú)刺激性等優(yōu)點(diǎn)，可以有效減少根管治療診間疼痛。冋吋，派力奧具有很好的流動(dòng)性，根管封藥操作簡(jiǎn)單可行。綜上所述，派力奧不失為一種很好的乳牙瘺管型根尖炎的根管消毒藥物，值得在臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]斬遠(yuǎn).Vitapex根充糊劑在?一次性治療慢性瘺管型乳牙尖周炎中的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,26(1):72.[2】張舉之主編.口腔內(nèi)科學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.155.[3】林均.牙髓病學(xué).北京人民衛(wèi)

8、生出社，1998:191.[4】盧彤.鹽酸米諾環(huán)素軟膏與碘甘汕實(shí)驗(yàn)智齒冠周炎的療效比較.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):152-153.[5]劉牧菲，栗原英見.鹽酸四環(huán)素在根管治療術(shù)中用藥的組織實(shí)驗(yàn)研究.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,20.