循證優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護理中的應(yīng)用

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1、循證優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護理中的應(yīng)用湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科湖南長沙410000摘要：目的：探討循證優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的護理效果。方法：選擇我院2013年2月至2014年2月收治的182例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研宄對象,隨機分為對照組91例，觀察組91例，對照組行常規(guī)護理，觀察組采取循證優(yōu)質(zhì)護理,對兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況進行評分。結(jié)果：從術(shù)后4h開始，對照組疼痛強度開始上升，而觀察組一直保持較為穩(wěn)定狀態(tài)，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組總滿意率為94.51%，對照組為78.02%,觀察組

2、顯著較對照組高(P<0.05)；結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護理過程中，加入循證優(yōu)質(zhì)護理，可顯著降低患者疼痛感，改善護患關(guān)系，值得臨床進一步推廣。關(guān)鍵詞：循證護理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛剖宮產(chǎn)為目前常用的生產(chǎn)方式，近年來,剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢，同時，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛也逐漸引起廣泛關(guān)注［1］。剖宮產(chǎn)術(shù)后因子宮收縮、腹部切口等因素，引發(fā)劇烈的疼痛感，若未及時作有效處理，則嚴重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，不利于切口恢復(fù)，甚至可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響遠期預(yù)后。有學(xué)者提出［2］,為剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦提供循證護理，針對問題采取護理措施，在合理利用醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上

3、，也能夠快速、有效緩解患者痛苦，促進產(chǎn)婦恢復(fù)，利于泌乳。在木組研究中，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實施循證優(yōu)質(zhì)疼痛護理，具有較好效果,現(xiàn)作如下報道：1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年2月至2014年2月收治的182例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，年齡21~36歲，平均年齡(28.5±6.3)歲，孕周37?42周，平均孕周(38.9±5.1)周。文化程度:初中及以下56例，高中及中專72例，大專及木科以上54例。入選標準：18歲以上產(chǎn)婦；家屬及產(chǎn)婦簽署知情同意書者;排除標準：嚴重妊娠期合并癥者；存在嚴重免疫性疾病

4、者；惡性腫瘤患者；心、肝、腎功能嚴重不全者。將182例產(chǎn)婦隨機分為對照組91例，觀察組91例，兩組產(chǎn)婦孕周及年齡、文化程度等無明顯差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法對照組行常規(guī)護理，觀察組行循證優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：1.2.1尋找循證護理問題通過計算機搜索方式，對剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛發(fā)生因素進行分析，.其主要有術(shù)后子宮收縮疼痛、切U疼痛、術(shù)后腸胃脹氣疼痛、留置導(dǎo)管不適疼痛、術(shù)后乳房脹痛等原因，由科室中經(jīng)驗最為豐富的護師對問題進行總結(jié)，從而制定出完善的護理方案［3】。1.2.2術(shù)后切口疼痛循證護理術(shù)后因機體組織損傷后，炎性細

5、胞人量釋放，從而形成嚴重的疼痛感。術(shù)后疼痛主要發(fā)生于術(shù)后4h左右，實施術(shù)后鎮(zhèn)痛，為緩解疼痛的主要方案。在護理過程中，護理人員需要密切對患者生命體征進行觀察，預(yù)防出現(xiàn)低血壓癥狀，并對尿潴留作有效預(yù)防。根據(jù)患者出現(xiàn)的煩躁、焦慮情緒，及吋進行疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持良好的情緒狀態(tài)，緩解機體疼痛感［4】。1.2.3術(shù)后子宮收縮疼痛循證護理術(shù)后子宮會保持強烈規(guī)律性收縮，主要為催產(chǎn)素使用后而引發(fā)的宮縮性疼痛。護理人員需要針對產(chǎn)婦的疼痛感，講述疼痛發(fā)生的原因，如何奮效緩解疼痛等，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒［5】。可以多與產(chǎn)婦交流，通過播放音樂，閱讀等方式

6、，轉(zhuǎn)移其注意力，起到緩解疼痛感的作用。疼痛嚴重吋，也可實施局部按摩，起到促進產(chǎn)婦早日泌乳，緩解疼痛的作用。1.2.4術(shù)后腸胃脹氣疼痛循證護理因手術(shù)會對腸胃造成一定的刺激作用，鎮(zhèn)痛藥物使用是形成腸胃脹氣的主要原因。需要多協(xié)助患者的翻身、離床活動，或者在腹部熱敷或按摩，從而起到促進腸胃蠕動功能恢復(fù)的作用［6］。肛門排氣后，可選擇高蛋白、高纖維食物攝入，盡量減少乳類、糖類食物等攝入。癥狀嚴重吋，可使用促排氣藥物緩解疼痛感［7】。1.3觀察指標對所有患者均采取視覺模擬評分法（VAS）作疼痛程度判斷，共10個刻度，0表示無疼痛，10分表示疼

7、痛劇烈。使用自制護理滿意評估表格，對護理滿意情況進行評估。1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中實施統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1術(shù)后VAS評分對比分析從術(shù)后4h開始，對照組疼痛強度開始上升，而觀察組一直保持較為穩(wěn)定狀態(tài)，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表1。2.討論循證護理是一種經(jīng)循證醫(yī)學(xué)演變而成的護理模式，循證護理實施，能夠為患者提供個體化護理，逐漸被學(xué)界所認可［8］。循證護理是經(jīng)

8、過尋找問題，針對問題開展護理措施的護理模式，可以根據(jù)患者需要提供冇效的護理措施，冇效解決患者的護理需求。實現(xiàn)護理過程中，有據(jù)可循、有證可依［9】。本組研究結(jié)果顯示，觀察組VAS疼痛評分及滿意率均優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻報道結(jié)果一致。綜合上