循證優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

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1、循證優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護(hù)理中的應(yīng)用湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科湖南長(zhǎng)沙410000摘要：目的：探討循證優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的護(hù)理效果。方法：選擇我院2013年2月至2014年2月收治的182例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研宄對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組91例，觀察組91例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：從術(shù)后4h開始，對(duì)照組疼痛強(qiáng)度開始上升，而觀察組一直保持較為穩(wěn)定狀態(tài)，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總滿意率為94.51%，對(duì)照組為78.02%,觀察組

2、顯著較對(duì)照組高(P<0.05)；結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理過程中，加入循證優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著降低患者疼痛感，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床進(jìn)一步推廣。關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛剖宮產(chǎn)為目前常用的生產(chǎn)方式，近年來,剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛也逐漸引起廣泛關(guān)注［1］。剖宮產(chǎn)術(shù)后因子宮收縮、腹部切口等因素，引發(fā)劇烈的疼痛感，若未及時(shí)作有效處理，則嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，不利于切口恢復(fù)，甚至可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。有學(xué)者提出［2］,為剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦提供循證護(hù)理，針對(duì)問題采取護(hù)理措施，在合理利用醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上

3、，也能夠快速、有效緩解患者痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，利于泌乳。在木組研究中，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施循證優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，具有較好效果,現(xiàn)作如下報(bào)道：1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年2月至2014年2月收治的182例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡21~36歲，平均年齡(28.5±6.3)歲，孕周37?42周，平均孕周(38.9±5.1)周。文化程度:初中及以下56例，高中及中專72例，大專及木科以上54例。入選標(biāo)準(zhǔn)：18歲以上產(chǎn)婦；家屬及產(chǎn)婦簽署知情同意書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重妊娠期合并癥者；存在嚴(yán)重免疫性疾病

4、者；惡性腫瘤患者；心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者。將182例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組91例，觀察組91例，兩組產(chǎn)婦孕周及年齡、文化程度等無明顯差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：1.2.1尋找循證護(hù)理問題通過計(jì)算機(jī)搜索方式，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛發(fā)生因素進(jìn)行分析，.其主要有術(shù)后子宮收縮疼痛、切U疼痛、術(shù)后腸胃脹氣疼痛、留置導(dǎo)管不適疼痛、術(shù)后乳房脹痛等原因，由科室中經(jīng)驗(yàn)最為豐富的護(hù)師對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)，從而制定出完善的護(hù)理方案［3】。1.2.2術(shù)后切口疼痛循證護(hù)理術(shù)后因機(jī)體組織損傷后，炎性細(xì)

5、胞人量釋放，從而形成嚴(yán)重的疼痛感。術(shù)后疼痛主要發(fā)生于術(shù)后4h左右，實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛，為緩解疼痛的主要方案。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，預(yù)防出現(xiàn)低血壓癥狀，并對(duì)尿潴留作有效預(yù)防。根據(jù)患者出現(xiàn)的煩躁、焦慮情緒，及吋進(jìn)行疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持良好的情緒狀態(tài)，緩解機(jī)體疼痛感［4】。1.2.3術(shù)后子宮收縮疼痛循證護(hù)理術(shù)后子宮會(huì)保持強(qiáng)烈規(guī)律性收縮，主要為催產(chǎn)素使用后而引發(fā)的宮縮性疼痛。護(hù)理人員需要針對(duì)產(chǎn)婦的疼痛感，講述疼痛發(fā)生的原因，如何奮效緩解疼痛等，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒［5】?？梢远嗯c產(chǎn)婦交流，通過播放音樂，閱讀等方式

6、，轉(zhuǎn)移其注意力，起到緩解疼痛感的作用。疼痛嚴(yán)重吋，也可實(shí)施局部按摩，起到促進(jìn)產(chǎn)婦早日泌乳，緩解疼痛的作用。1.2.4術(shù)后腸胃脹氣疼痛循證護(hù)理因手術(shù)會(huì)對(duì)腸胃造成一定的刺激作用，鎮(zhèn)痛藥物使用是形成腸胃脹氣的主要原因。需要多協(xié)助患者的翻身、離床活動(dòng)，或者在腹部熱敷或按摩，從而起到促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)的作用［6］。肛門排氣后，可選擇高蛋白、高纖維食物攝入，盡量減少乳類、糖類食物等攝入。癥狀嚴(yán)重吋，可使用促排氣藥物緩解疼痛感［7】。1.3觀察指標(biāo)對(duì)所有患者均采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）作疼痛程度判斷，共10個(gè)刻度，0表示無疼痛，10分表示疼

7、痛劇烈。使用自制護(hù)理滿意評(píng)估表格，對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比分析從術(shù)后4h開始，對(duì)照組疼痛強(qiáng)度開始上升，而觀察組一直保持較為穩(wěn)定狀態(tài)，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表1。2.討論循證護(hù)理是一種經(jīng)循證醫(yī)學(xué)演變而成的護(hù)理模式，循證護(hù)理實(shí)施，能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)體化護(hù)理，逐漸被學(xué)界所認(rèn)可［8］。循證護(hù)理是經(jīng)

8、過尋找問題，針對(duì)問題開展護(hù)理措施的護(hù)理模式，可以根據(jù)患者需要提供冇效的護(hù)理措施，冇效解決患者的護(hù)理需求。實(shí)現(xiàn)護(hù)理過程中，有據(jù)可循、有證可依［9】。本組研究結(jié)果顯示，觀察組VAS疼痛評(píng)分及滿意率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。綜合上