循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用李剛(江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院江蘇寶應(yīng)225800)【摘要】目的：探討循征護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理的應(yīng)用。方法：將200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察者明顯對(duì)照組。結(jié)論：科學(xué)依據(jù)循證護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量,降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】循證護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)臨床應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)10-0272-0

2、2【Abstract】Objective:Toinvestigatetheapplicationthroughthetolevynursingcareincesareansection.Methods:200casesofcesareansectionwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,theobservationgroupweretreatedwithevidence-basedcare,controlgroupreceivedroutinecare,w

3、erecomparedtheoccurrenceofcomplications.Results:Thepostoperativecomplicationratedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),theobserverwasinthecontrolgroup.Conclusion:Thescientificbasisforevidence-basedcarecanimprovequalityofcare,reducethecesareansectionpostoper

4、ativecomplications.【Keywords]evidence-basedcarecesareansectionclinicalapplication循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而產(chǎn)生的護(hù)理新觀念。剖宮產(chǎn)術(shù)后循證護(hù)理是利用循證的方法、篩選出剖宮產(chǎn)術(shù)后的主要并發(fā)癥；在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，釆用針對(duì)性護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量。2011年1?9月，我院婦產(chǎn)科對(duì)100例剖宮產(chǎn)患者，針對(duì)術(shù)后主要并發(fā)癥實(shí)施循證護(hù)理取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將臨床觀察體會(huì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料剖宮產(chǎn)術(shù)后200例，產(chǎn)婦年齡21?4

5、2歲，平均年齡31.5歲，其中21?29歲149例,30?40歲50例，40歲以上1例;1胎初產(chǎn)172例，2胎次28例；冇前次剖宮史者22例。200例產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)指征，術(shù)前心肺檢查（一），心率60?99次/min191例，100?114次/min9例。術(shù)前均查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)正常、腎功能正常、乙肝病毒攜帶者5例、肝功正常，術(shù)前査心電圖198例，術(shù)后查心電圖162例均為正?；虼笾抡！?00例隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組100例采用常規(guī)護(hù)理;觀察組100例采用循證護(hù)理。兩組一般臨床治療比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法根據(jù)收集的患者臨

6、床資料，結(jié)合文獻(xiàn)檢索提出循證問(wèn)題，制定循證護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評(píng)估效果。①心理壓力。我院產(chǎn)婦多來(lái)自農(nóng)村，多數(shù)為初產(chǎn)婦（172例）86、對(duì)手術(shù)、分娩、產(chǎn)痛等認(rèn)識(shí)不清，有一定的恐懼和焦慮心理，即是二胎產(chǎn)婦對(duì)剖官產(chǎn)仍冇一定的心理障礙。產(chǎn)婦人院后責(zé)任護(hù)士深入病房,了解產(chǎn)婦的基本情況，既往病史及分娩史、心理狀態(tài)等，要從生理角度，心理方面存在問(wèn)題，做好耐心細(xì)致的解釋工作，做到奮問(wèn)必答、要用尊重的語(yǔ)言向產(chǎn)婦講清剖官產(chǎn)的必要性、手術(shù)的安全性和用藥知識(shí)等。要隨吋解除產(chǎn)婦的心理顧慮,爭(zhēng)取配合醫(yī)生的診治工作。護(hù)士要經(jīng)常與產(chǎn)婦及家屬交流、溝通、鼓勵(lì)她們順利

7、完成分娩的信心。②術(shù)后出血?？赡芘c選擇橫切U吋解剖關(guān)系不清、縫合技術(shù)不當(dāng)以及子宮收縮乏力等有關(guān)。術(shù)前常規(guī)用建立上肢靜脈通道，心肺功能正常者可術(shù)前輸注林格氏液500?1000ml。有高危因素者，可于術(shù)前開(kāi)通兩路靜脈，以滿足搶救吋快速補(bǔ)液的需要。胎兒娩出后宮體注射縮宮素20IU，以防宮縮乏力性出血，如宮縮劑無(wú)效，應(yīng)積極準(zhǔn)備官腔填塞紗條行官腔填塞。因前置胎盤引起的出血，器械護(hù)士必須迅速配合醫(yī)生盡快娩出胎兒。取出胎盤后立即加用宮縮劑并按摩子宮，常規(guī)檢查胎盤胎膜有無(wú)缺損，并認(rèn)真配合清理宮腔。待無(wú)明顯活動(dòng)性出血時(shí)，盡快縫合子宮切口，恢復(fù)子宮

8、原有解剖部位。③傷口液化、肺部感染。可能與身體肥胖、對(duì)切U反復(fù)擠壓、刺激、術(shù)后傷U保護(hù)器具清毒、存放不當(dāng)及環(huán)境衛(wèi)生消毒處理不當(dāng)、臥床吋間過(guò)久奮關(guān)等奮關(guān)。術(shù)后繼續(xù)做好健康教育宣傳、向產(chǎn)婦宣傳產(chǎn)后如何做好個(gè)人衛(wèi)生和術(shù)后傷口保護(hù)知識(shí)，要求勤翻身（6h后開(kāi)始）早下床（2