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1、彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的價值分析盧詠峰（佛山市第二人民醫(yī)院門診辦公室528000）【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的102例乳腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者術(shù)前均行彩色多普勒超聲檢查，對木組患者的二維超聲圖像特點(diǎn)及CDFI（彩色多普勒血流顯像）特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：惡性腫瘤的血流信號檢出率顯著高于良性腫瘤者,P<0.05；惡性腫瘤組的111級血流信號占59.6%,良性組僅有4.0%,二者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;乳腺癌患者的PSV、RI值均顯著高于良性腫瘤患者，P<0.05,差異
2、均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查診斷、鑒別乳腺腫瘤良惡性，-A有較高的準(zhǔn)確性,是臨床診斷乳腺腫瘤的重要輔助手段,值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤彩色多普勒超聲檢查良惡性診斷【中圖分類號】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）20-0155-02乳腺癌是臨床常見的一種婦科惡性腫瘤，其在全身惡性腫瘤中的占比高達(dá)7?10%,近年來該病的發(fā)病率還有上升趨勢，在我國部分城市中，乳腺癌已經(jīng)成為了發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤［1］。早期診斷、治療對于提高患者生存率、延長生存時間具有重大意義。為探討彩色多普勒超聲（簡稱“彩超”）檢查在乳腺腫瘤診斷中的
3、應(yīng)用價值，木研究對102例乳腺腫瘤患者的彩超圖像特點(diǎn)進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料選取我院在2013年3月?2014年3月收治的102例乳腺腫瘤患者作為研宄對象，其中乳腺癌52例，良性腫瘤50例，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診。術(shù)前運(yùn)用超聲引導(dǎo)下真空輔助麥默通旋切系統(tǒng)進(jìn)行活檢，活檢證實(shí)為惡性病變者，采用根治手術(shù)切除；對于活檢結(jié)果為不典型增生和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤者，行開放手術(shù)，切除病灶擴(kuò)大；活檢為良性病變者，進(jìn)行短期隨訪，對于患者冇意愿要切除病灶者，可以通過手術(shù)切除或者麥默通切除。本組患者均為女性，年齡在19?73歲之間，平均（46.8±6.9
4、）歲。腫塊大小在5.8mm×5.0mm?36.5mm×45.8mm之間之間，其中77例在體檢吋發(fā)現(xiàn)腫塊，10例因乳房脹痛、乳頭溢液就診吋發(fā)現(xiàn)，11例為自行發(fā)現(xiàn)，4例未見腫塊。所有患者就診后,均行彩超檢查。1.2方法采用美國PHILIPS公司生產(chǎn)的EnvisorHD、PHILIPSIU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5-14MHZ。患者取仰臥位，將雙肘屈曲90°,自然地置于頭部兩側(cè)，暴露整個乳房。將探頭置于乳房上，以乳頭為中心，按照順吋針（或逆吋針）方向從內(nèi)向外做放射狀掃查。在發(fā)現(xiàn)異常腫塊時，要仔細(xì)查看、記錄腫物形態(tài)、邊界、大小、L/T值（
5、縱橫比）、回聲情況及腋窩淋巴結(jié)情況。二維超聲掃査完畢后，啟動CDFI功能，查看腫物內(nèi)部的血流情況，并對其血流動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行測量。若腫物內(nèi)有血流信號，則應(yīng)用PW（脈沖多普勒）進(jìn)行血流頻譜檢測，測定RI（動脈阻力指數(shù)）、PSV（收縮期動脈最大血流速度）。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)半定量法，判定血流信號豐富程度，分為0-III級：腫物內(nèi)無信號，為0級；內(nèi)部有1-2處點(diǎn)狀血流，管徑1mm，為I級；內(nèi)部有1條主要血管，血管長度大于腫物半徑，或者同吋冇1-2處點(diǎn)狀血流，為II級；血管超過4條，或冇多條血管交織成網(wǎng)狀，為III級。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，相關(guān)
6、計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，技術(shù)數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1二維聲像圖乳腺癌：22例患者的乳腺腫塊形態(tài)不規(guī)則，呈鋸齒樣或蟹足樣改變；20例患者的腫塊邊界不整齊、輪廓模糊，有毛刺樣改變；腫塊后方冋聲減弱21例；L/T值>l者19例；腫塊內(nèi)部低冋聲區(qū)可見沙粒鈣化點(diǎn)或強(qiáng)光斑12例；腋窩淋巴結(jié)腫大9例。乳腺良性腫瘤：腫塊呈橢圓形或圓形，邊界完整、光滑，奮包膜覆蓋，內(nèi)部冋聲均勻，可見若光點(diǎn)，個別病例的內(nèi)部弱冋聲區(qū)可見液性暗區(qū)，腫塊后方可見增強(qiáng)冋聲，或側(cè)方可見聲影。2.2CDFI特點(diǎn)52例乳腺癌患者中，50例(96.2%)可檢測到血流信號,5
7、0例良性腫瘤患者中，有24例(48.0%)可檢測到血流信號，惡性腫瘤的血流信號檢出率顯著高于良性腫瘤者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。惡性腫瘤組中，III級血流信號占59.6%，良性組僅有4.0%,二者比較，差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。表1良性及惡性乳腺腫瘤的血流情況比較［n(%)］乳腺癌患者的PSV、RI值分別為(0.28±0.04)m/s、0.67±0.19；良性腫瘤患者的PSV、RI值分別為(0.15±0.05)m/s、
