小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎34例

《小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎34例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎34例陳岳陳紅娟(第三人民醫(yī)院(骨傷專科醫(yī)院)江蘇泰興？225400)【摘要】目的：探討小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎的臨床效果。方法：選取我院自2012年3月-2013年3月間收治的68例屈指肌腱腱鞘炎患者作為研宄對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者34例采用周部藥物封閉治療，觀察組患者釆用小針刀治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者治療總有效率為88.24%，觀察組患者的治療總有效率為97.06%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用小針刀屈指肌腱腱鞘炎臨

2、床效果顯著，因此非常值得臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】屈指肌腱腱鞘炎；小針刀；臨床效果【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)09-0141-02屈指肌腱腱鞘炎是比較常見的臨床疾病之一，主要的致病因素是屈指肌腱和掌指關(guān)節(jié)處的屈指肌腱纖維鞘管發(fā)生反復(fù)的摩擦導(dǎo)致的慢性無菌性的炎癥反應(yīng),因此導(dǎo)致其局部組織出現(xiàn)水腫、纖維化或者橋管壁變厚的病理性變化［1］。我院在治療該種疾病時(shí)主要采用的是小針刀治療方案，木文就對(duì)該種治療措施的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：1.資料與方法

3、1.1一般資料選取我院自2012年3月-2013年3月間收治的屈指肌腱腱鞘炎患者68例作為研宄對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者34例，其中男性患者10例，女性24例，年齡在36-67歲之間，平均年齡為(56.4±1.6)歲，病程在4-8個(gè)月之間，平均病程為(6.1&pluSmn;0.3)個(gè)月，其中拇指病變患者18例、食指10例、中指6例；觀察組患者34例，其中男性8例，女性26例，年齡在38-57歲之間，平均年齡為(43.8&plUsmn;1.4)歲，程在6-9個(gè)月之間，平均病程為(7.

4、2±0.5)個(gè)月，其中拇指病變患者16例、食指13例、中指5例，兩組患者的性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①患者的手局部有勞損病史，主要的發(fā)病人群為婦女或者經(jīng)常勞作的人群;②患者的收治活動(dòng)受限嚴(yán)重，伴有酸痛感，尤其在早晨或者勞作之后癥狀嚴(yán)重;③掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)有壓痛感，有彈響或者交鎖的情況。1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所冇選取的患者均符合上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)；能夠在醫(yī)生制定治療方案之后堅(jiān)持治療的患者；了解本次實(shí)驗(yàn)之后并能夠在實(shí)驗(yàn)授權(quán)書上簽字的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷為

5、病癥早期的患者，妊娠期患者，神經(jīng)功能障礙的患者，基本資料缺失嚴(yán)重的患者。1.4方法對(duì)照組：該組患者采用局部封閉治療措施，分別給患者的病灶部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，然后將曲安奈德(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字13052H046;生產(chǎn)企業(yè)：昆明積大制藥股份有限公司)0.5ml融入1.5ml濃度為1.0%的鹽酸利多卡因(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字9428H0327;生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，注射器與肌腱成30°角，針頭在斜面一下，針頭穿刺過皮膚感覺到觸及硬處則表示已經(jīng)達(dá)到腱鞘內(nèi)的肌腱表面，稍稍后退推入藥物，在

6、注射的過程中如果患者的患指逐漸縱向隆起且變粗則表明注射完全正確。治療完成后使用創(chuàng)可貼等將創(chuàng)U敷貼防止出血，3d之內(nèi)切勿接觸水。觀察組：該組患者行小針刀治療，所使用的針刀均是德國多特機(jī)針，型號(hào)為PF*134S的針刀。使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉處理，使用針刀抵住腱鞘表面，但不能其至骨面位置，然后由近向遠(yuǎn)縱向剝離處理，在切割的過程中一般在刀尖會(huì)有比較明顯的阻力感，待阻力感完全消失則表明松解成功，治療完成之后采用創(chuàng)可貼進(jìn)行敷貼避免出血。1.5療效判定［3】顯效：患者的患指沒有疼痛感，按壓無痛感且能夠伸縮自如，沒奮交

7、鎖和彈響的情況；有效：患者的局部腫痛情況得到明顯的改善，沒奮交鎖情況但仍奮輕微的彈響；無效：患者的癥狀沒有任何改善的跡象。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研宄數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用％表示，組間的數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果經(jīng)不同的方式治療之后，對(duì)照組患者的治療總有效率為88.24%，觀察組患者的治療總有效率為97.06%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1所示。2.討論屈指肌腱腱鞘炎病癥的主要原因是屈指肌腱鞘的花車系統(tǒng)功能

8、紊亂所致，肌腱鞘是肌腱表面的鞘管，主要的功能是將肌腱固定在該位置，從而盡量避免與骨面的摩擦等，研究分析發(fā)現(xiàn)如果腱鞘的橫韌帶和骨性結(jié)構(gòu)如果發(fā)生炎癥吋，便很容易造成肌腱卡壓，從而形成狹窄性腱鞘炎，最終造成肌腱的滑動(dòng)受阻，對(duì)于長(zhǎng)期從事手動(dòng)勞作的人群，尤蘇是女性患者由于在工作中不注意緩解肌腱的疲勞狀態(tài)，久而久之便會(huì)造成滑動(dòng)距離和張力較大，導(dǎo)致腱鞘磨損和撕裂的情況，這便造成了屈指肌腱腱鞘炎。0前我院在治療該病吋主要采用的小針刀治療方案，