益氣活血化瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察

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1、益氣活血化瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察哈爾濱市呼蘭區(qū)利民社區(qū)衛(wèi)生服務屮心150025摘要:目的觀察分析益氣活血化瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法選擇我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例,隨機分為觀察組和對照組,每組52例,對照組給予西醫(yī)常規(guī)方法進行治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用益氣活血化瘀湯進行治療,比較兩組的臨床療效以及治療前后肺功能指標。結(jié)果與對照組的78.85%比較,觀察組臨床總有效率顯著提高(94.23%)

2、,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后肺功能相關(guān)指標均得到顯著的改善,且改善程度優(yōu)于對照組治療后,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論益氣活血化瘀湯聯(lián)合西藥治療AECOPD所取得的臨床治療效果十分顯著,患者的肺功能得到明顯的改善,值得廣泛的推廣應用。關(guān)鍵詞:益氣活血化瘀湯;慢性阻塞性肺疾??;急性加重期;臨床療效;肺功能慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,在多種誘因的作用卜,患者的病情可以明顯的加重,導致咳嗽、咳痰、喘憋等,稱為急性加重期(A

3、ECOPD)[1]。目前,西醫(yī)多以對癥治療為主,中醫(yī)治療則多注重痰熱證,以活血化瘀的治療方法多見。本次我們在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上加用益氣活血化瘀湯治療了52例AECOPD患者,取得的效果比較理想,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例,隨機分為觀察組和對照組,每組52例。所有患者的診斷標準均符合屮華醫(yī)學會呼吸病學分會制定得的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》以及《內(nèi)科學》第7版屮有關(guān)AECOPD的診斷標準。其屮,觀察組

4、男性31例,女性21例;年齡61-82歲,平均年齡(66.3±7.3)歲;急性加重期病程l-6d,平均病程(3.4±0.5)d。對照組男性30例,女性22例;年齡60-81歲,平均年齡(66.1±6.8)歲;急性加重期病程l-5d,平均病程(3.3±0.4)do兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計分析比較后,具冇組間的可比性(P>;0.05)o1.2治療方法對照組采用常規(guī)西醫(yī)綜合對照組方法進行治療,包括糖皮質(zhì)激素、氧療、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染以

5、及營養(yǎng)支持等。觀察組在上述治療措施的基礎(chǔ)上加用益氣活血化瘀湯進行治療,藥方主要包括:葶藶子20g,黃芪15g,丹參、當歸、桔梗、桃仁、紅花、赤芍以及川芎等藥物各10g。然后根據(jù)患者的具體中醫(yī)辨證進行加減:對于胸悶較重的患者加枳殼15g,對于熱盛的患者加黃芩與金銀花各20g;對于喘促比較嚴重的患者加款冬花、厚樸以及苦杏仁各10g。經(jīng)煎制后分裝成袋,每次1袋,每日2次。兩組患者均治療10d為1個療程。1.3觀察指標比較兩組的臨床療效,并在治療前后檢測所奮患者的第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒用力

6、呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)以及FEV1占預計值百分比(FEV1%)的變化。1.4臨床療效判定標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價:患者的臨床癥狀、體征完全或是基本消失,中醫(yī)證候積分下降≥90%為臨床控制;患者的臨床癥狀、體征有了明顯的改善,中醫(yī)證候積分下降≥70%為顯效;患者的臨床癥狀、體征略奮好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分下降≥50%為有效;患者的臨床癥狀、體征無明顯的改善活加重,中醫(yī)證候積分減少<30%為無效。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)

7、進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗,計量資料組間比較采用t檢驗,當P<0.05吋,為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較如表1所示,與對照組的78.85%比較,觀察組臨床總有效率顯著提高(94.23%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o表1兩組臨床療效比較[例(%)]3討論中醫(yī)學認為,“久病必瘀、久病必虛”,COPD患者存在“氣虛”與“血瘀”,當COPD患者處于急性加重期吋,則應以活血化瘀、祛痰等方法進行治療[2]。益氣活血化瘀湯中的黃芪補氣升陽、補其虛損、補肺健

8、脾;紅花、桃仁、川芎、丹參以及當歸等能夠扶正祛邪、活血化瘀;桔梗可以利咽排膿、宣肺祛痰;葶藶子具有瀉肺平喘、利水消腫等功效;甘草調(diào)和諸藥,起到緩急止痛、益氣補中的作用[3】。本次結(jié)果顯示,與對照組的78.85%比較,觀察組臨床總冇效率顯著提高(94.23%);觀察組治療后肺功能相關(guān)指標均得到顯著的改善,且改善程度優(yōu)于對照組治療后(P<0.05)。因此,益氣活血化瘀湯聯(lián)合西藥治療AECOPD所取得的臨床治療效果十分顯著,患者的肺功能得到明顯的改善,值得廣泛的推廣應用。參考文獻:[1】劉偉麗.

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