桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

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1、桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀【摘要】桂枝加龍骨牡蠣湯為張仲景《金匱要略》之方，原為失精、夢(mèng)交而設(shè)，由于療效肯定，深受臨床醫(yī)師喜愛(ài)，被廣泛應(yīng)用治療多科疾病，如自汗、盜汗、心悸、驚悸、奔豚、咳喘、不寐、眩暈、尿頻、遺尿、尿濁、泄瀉、噎膈、感冒、頭痛、不育、遺精、陽(yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)、臟躁、帶下、崩漏、脫發(fā)等。本文根據(jù)近年來(lái)的7臟躁及婦科疾患王峰光［23］治療　　桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀【摘要】桂枝加龍骨牡蠣湯為張仲景《金匱要略》之方，原為失精、夢(mèng)交而設(shè)，由于療效肯定，深受臨床醫(yī)師喜愛(ài)，被廣泛應(yīng)用治療多科疾病，

2、如自汗、盜汗、心悸、驚悸、奔豚、咳喘、不寐、眩暈、尿頻、遺尿、尿濁、泄瀉、噎膈、感冒、頭痛、不育、遺精、陽(yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)、臟躁、帶下、崩漏、脫發(fā)等。本文根據(jù)近年來(lái)的7臟躁及婦科疾患王峰光［23］治療　　桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀【摘要】桂枝加龍骨牡蠣湯為張仲景《金匱要略》之方，原為失精、夢(mèng)交而設(shè)，由于療效肯定，深受臨床醫(yī)師喜愛(ài)，被廣泛應(yīng)用治療多科疾病，如自汗、盜汗、心悸、驚悸、奔豚、咳喘、不寐、眩暈、尿頻、遺尿、尿濁、泄瀉、噎膈、感冒、頭痛、不育、遺精、陽(yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)、臟躁、帶下、崩漏、脫發(fā)等。本文根據(jù)近年來(lái)

3、的7臟躁及婦科疾患王峰光［23］治療更年期綜合征16例，其中女11例，男５例；年齡47～50歲9例，51～60歲7例；中醫(yī)辨證分型屬心腎不交型6例，屬陰虛陽(yáng)亢型5例，屬腎虛肝旺、脾虛氣弱型3例，屬腎陽(yáng)虛弱、腎陰亦虧型2例。治療以桂枝加龍骨牡蠣湯為基本方，肝陽(yáng)偏亢者重用生龍骨、生牡蠣，加菊花、杞子；腎陰不足者重用白芍，加生地、萸肉；腎陽(yáng)虛衰者桂枝改用肉桂，加菟絲子；肝氣郁結(jié)者加綠萼梅、柴胡；脾胃虛弱者重用大棗、甘草，加西潞黨參、白術(shù)、茯苓；心神不寧者加五味子、石菖蒲；便稀泄瀉者龍骨、牡蠣改為煅用，加炒山藥

4、、煨葛根。4個(gè)星期為1個(gè)療程，經(jīng)1～2個(gè)療程治療后，11例治愈（癥狀消失，情緒穩(wěn)定，隨訪１年未復(fù)發(fā)），５例顯效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，情緒有波動(dòng)，１年內(nèi)有發(fā)作），有效率100%。馬汝超［24］報(bào)道，以桂枝加龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征32例，患者均為女性，年齡42～56歲；病程１～３年20例，3年以上12例；均有潮熱、出汗、情緒波動(dòng)大、月經(jīng)不規(guī)則癥狀，伴頭暈、頭脹、頭痛20例，伴四肢麻木18例，伴失眠22例，中下腹下墜感12例。基本用藥：桂枝、白芍、干姜、生甘草、大棗、龍骨、牡蠣、淮小麥、炒酸棗仁。若久病氣血虧虛

5、，月經(jīng)稀少者，少加黃芪、當(dāng)歸、川芎；頭痛甚者加延胡索；陰虛火旺者去桂枝，加生地。15劑為1個(gè)療程，總療程為45天。結(jié)果，治愈20例（臨床癥狀完全消失），占62.5%；好轉(zhuǎn)8例（主要癥狀減輕），占25%；無(wú)效4例（治療后無(wú)變化），占12.5%；總有效率87.5%。劉冬巖等［25］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療慢性宮頸炎60例，均為已婚病人，年齡最小32歲，最大55歲，平均34歲；病程最長(zhǎng)5年，最短12個(gè)月，平均18個(gè)月；陰道分泌物色白清稀者30例，色黃質(zhì)稠者15例，黃白相兼者10例，赤白相兼者5例；帶下臭穢者6例

6、，帶下腥臭者30例，帶下無(wú)味者24例；伴腰酸頭暈者32例，心悸者28例，身疲乏力者55例，面色無(wú)華者48例，汗出者30例，陰癢者8例，五心煩熱者15例。在桂枝加龍骨牡蠣湯的基礎(chǔ)上，若帶下色白質(zhì)稀，伴頭暈、腰酸腿軟者，加鹿角膠、補(bǔ)骨脂、潼蒺藜；帶下色黃質(zhì)稠，伴陰癢者，加龍膽草、蛇床子、苦參；帶下赤白相兼，伴五心煩熱、汗出者，加女貞子、旱蓮草、知母、梔子；帶下清稀無(wú)味，伴身疲乏力者，加黃芪、車(chē)前子、扁豆等。每日1劑，經(jīng)期停服，1個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果，痊愈（陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)均恢復(fù)正常，婦科檢查炎癥

7、消失，隨訪3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)）41例，有效（陰道分泌物明顯減少，婦科檢查炎癥較前減輕）16例，無(wú)效（帶下諸癥未見(jiàn)明顯改善）3例，總有效率95%。段宗英［26］以桂枝龍骨牡蠣湯加味治療崩漏80例，均為功能失調(diào)性子宮出血癥，年齡最小18歲，最大50歲；23歲以下3例，25～35歲15例，35歲以上62例；病程2個(gè)月～5年不等；血紅蛋白多在90～100g/L之間，最低78g/L；患者除陰道大量長(zhǎng)期出血外，伴有月經(jīng)先后不定期，月經(jīng)期延長(zhǎng)，腰酸，腹部墜脹，周身萎軟無(wú)力，自汗盜汗，夜臥不安或寐則亂夢(mèng)紛紜，頭痛頭暈

8、，耳鳴，納呆，大便溏稀，舌苔薄白，舌質(zhì)暗有瘀斑，或舌質(zhì)淡，舌體胖，脈沉細(xì)或弦濡。治療方藥：桂枝、白芍、生姜、大棗、煅龍骨、煅牡蠣、川續(xù)斷、絲瓜絡(luò)、金櫻子、杜仲。每月在月經(jīng)來(lái)潮前1周服藥6～12劑，療程3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果，痊愈（停藥后月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量正常，無(wú)經(jīng)行腹痛及腰酸乏力，無(wú)自汗盜汗，夜寐安和，帶經(jīng)3～5天，最多不超過(guò)7天，并在3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)不復(fù)發(fā)）60例，占75%；顯效（停藥后月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量亦正常，無(wú)經(jīng)行腹痛，但在3個(gè)月經(jīng)周期