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1、COPD護理查房時間：2014年01月28日15:30地點：內科病區(qū)主題：COPD主講人：李梅護士長參加人員：責任護士：王芹王海英、彭媛春、何宛芬、鐘彩華、劉杰、雷蕾、王倩喻珊、邱曉慶、黃麗萍、楊映梅、鮮淑涵、楊文新概念：COPD又稱慢性阻塞性肺疾病，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征,呈進行性發(fā)展的肺部疾病,與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關,主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。一、病因：目前不是很明確,主要原因有:1、吸煙：為重要的發(fā)病因素；2、職業(yè)性粉塵和化學物質；3、空氣污染：如二氧化硫、二
2、氧化氮、氯氣等；4、感染：主要是病毒感染和細菌感染；5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡。6、機體的內在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神經功能失調、營養(yǎng)、氣溫的突變等。二、病例介紹：責任護士王芹介紹病情各位同事、同學們，下午好?，F(xiàn)在我們要對李奶奶所患疾病的護理進行業(yè)務查房，護理查房是臨床護理教學很重要的一環(huán)，通過查房使我們對病人的病情有進一步了解，深入的了解該病種，鞏固和加強同學們在校所學的理論知識，檢查臨床教學水平和學生臨床護理綜合能力的掌握情況；指導責任護士、護生對病人現(xiàn)存健康問題及護理措施的落實情況，使李奶奶
3、早日康復，使我們護士通過查房復習慢阻肺的相關知識?，F(xiàn)在由我來介紹病人的病情及護理情況：患者李西春，女，89歲，住院號：20125486?；颊咦?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、喘憋、咳痰，為白色粘稠痰，不易咳出，口服或靜滴止咳化痰等藥物可緩解，近半個月來上述癥狀加重，于村衛(wèi)生室靜滴藥物治療效果欠佳，現(xiàn)為進一步診治入院。門診以“慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、心功能Ⅳ級”于2012-09-28-12：20急診車送入住我院。入院時查T36℃，P98次/分，HR22次/分，BP135/80㎜Hg，神質清，精神差、面色蒼黃，口唇輕度
4、紫紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及散在干濕性羅音，心率184次／分。入院后經醫(yī)院進一步輔助檢查：血常規(guī)、大生化大致正常；心電圖示：房顫伴快速心室率、非特異性ST-T異常；心臟彩超示：肺動脈瓣瓣膜反流（輕度），三尖瓣反流（中度），提示肺動脈收縮壓增高（輕度），主動脈瓣瓣膜退變，左室功能減低；胸部CT示：慢支并肺氣腫、肺動脈增粗，左心房及右心房輕度增大，雙側胸膜局限性增厚。入院后給予一級護理，普通飲食，吸氧，抗感染、解痙平喘、化痰等藥物治療。2012-10-02-11:25患者突然出現(xiàn)喘憋、呼吸困難，聽診雙飛呼吸
5、音粗，可聞及干濕性啰音，右肺呼吸音低，遵醫(yī)囑給予甲潑尼龍40mg、二羥丙茶堿0.25iv，并給予靜滴二羥丙茶堿，16:00喘憋較前減輕，病人出現(xiàn)言語不清伴左側肢體活動障礙，10月3日顱腦CT示右側顳葉及左側額葉片狀低密度影，考慮腦梗死，雙側額顳頂部硬膜下積液，腦萎縮醫(yī)囑給予脫水將顱內壓、營養(yǎng)腦細胞、抗凝藥物治療，，現(xiàn)患者神志清，精神差，語言表達清晰，未訴特殊不適。四、護理診斷：1、氣體交換受損：與氣道阻塞、呼吸機疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關。2、清理呼吸道無效：與分泌物增多，痰液粘稠，支氣管痙攣有關。3、
6、皮膚完整性受損：與長期臥床有關。4、活動無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供和氧耗失衡有關。5、低效性呼吸形態(tài)：與慢喘支氣管栓塞性肺氣腫有關。6、有受傷的危險：墜床、跌倒。7、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與呼吸道感染致消耗增加而攝入減少有關。8、焦慮：與健康狀況的改變、病情危重有關。9、潛在并發(fā)癥：①肺性腦病。②電解質紊亂：與攝入減少，胃腸功能紊亂有關。③自發(fā)性性氣胸、呼吸衰竭、慢性心源性心臟病。五、護理措施：1、休息：給病人采取舒適的體位，并注意保暖，避免感冒使病情加重。病室內環(huán)境安靜、舒適，空氣舒適，保持20—22。C和
7、濕度50～60％。臥床休息，協(xié)助病人生活需要減少氧耗。2、病情觀察：密切觀察咳嗽咳痰情況，并記錄痰液的顏色、量及性質，咳痰是否通暢；觀察呼吸困難程度，查血氣分析和水、電解質平衡情況。3、保持呼吸道通暢：指導協(xié)助病人多飲水，濕化氣道，濕化痰液，遵醫(yī)囑予霧化吸入。4、用藥護理：注意觀察藥物療效和不良反應。遵醫(yī)囑應用抗生素、支氣管舒張藥和怯痰藥。5、飲食指導：予高熱量、高蛋白質、高纖維的飲食。避免食用產氣(豆類、土豆、胡蘿b、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、堅果等)的食物，少量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化
8、。6、氧療的護理：向病人說明氧療的重要性、注意事項和正確使用方法，以取得病人理解和配合。告訴病人持續(xù)低流量吸氧能改善缺氧，采用鼻導管吸氧，氧流量為2Lhnin．每天15h以上，提高血氧分壓。氧療過程中要密切觀察療效，根據(jù)動脈血氣分析結果及時調整吸氧濃度和流量，注意保持吸入氧氣的濕化。7、在病情允許的情況下指導病人進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以加
