copd的護(hù)理查房

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1、COPD的護(hù)理查房二十五病區(qū)李觀蘭主要內(nèi)容病史介紹1護(hù)理問題2護(hù)理措施3健康指導(dǎo)4CompanyLogo一、病史介紹患者楊聯(lián)山，男性，73歲。2011.6.14因“反復(fù)咳、痰、喘30余年，再發(fā)加重20余天”入住我科。查體：T36.2℃，P96次／分，R28次／分，BP160／100mmHg。神志清楚，精神差，呼吸急促，球結(jié)膜水腫，桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，雙肺呼吸音低，可聞及廣泛濕羅音，心尖搏動(dòng)在劍突下，心律不齊，腹稍膨隆，壓之不適。CompanyLogo輔檢：急查血?dú)夥治鍪?酸堿7.2，二氧化碳分92.4mmHg，

2、氧分壓147mmHg，血氧飽和度98.5%。治療：遵醫(yī)囑給予抗感染、化痰、解痙、平喘、興奮呼吸中樞、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等對(duì)癥處理。CompanyLogo6.14夜間，患者意識(shí)狀態(tài)逐漸惡化，呈嗜睡狀態(tài)，呼吸淺快，急查血?dú)夥治鍪荆核釅A度7.15，二氧化碳分壓為102.6mmHg，氧分壓130mmHg，患者病情危重，請(qǐng)ICU會(huì)診后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。CompanyLogo6.17行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。6.21應(yīng)患者家屬要求轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，給予特級(jí)護(hù)理、監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量、振動(dòng)排痰、鼻飼、霧化吸入及對(duì)

3、癥支持治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。6.22患者痰培養(yǎng)為大腸埃希菌，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離。CompanyLogo6.24患者病情好轉(zhuǎn)予拔除氣管插管，改用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，停鼻飼?；颊邿o不良反應(yīng)，血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)基本正常。6.25患者兩次痰培養(yǎng)陰性，解除接觸隔離。6.26停用無創(chuàng)呼吸機(jī)，改用鼻導(dǎo)管吸氧，復(fù)查血?dú)夥治稣！?.29患者病情平穩(wěn)，生命體征基本正常，停病重，予繼續(xù)治療中。CompanyLogo二、主要的護(hù)理問題（一）氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)

4、。（二）清理呼吸道無效與分泌物多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。（三）焦慮與健康狀況的改變、病情危重有關(guān)。CompanyLogo（一）氣體交換受損的護(hù)理措施1、休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息，半臥位。恢復(fù)期采取舒適的體位，視病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，活動(dòng)以不感到疲勞、不加重癥狀為宜。室內(nèi)保持合適的溫濕度，環(huán)境安靜、清潔。2、病情觀察：觀察咳嗽、咳痰，呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。。CompanyLogo3、氧療護(hù)理：患者氣管插管期間，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，拔管后采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧

5、，氧流量1-2L／min，應(yīng)避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳潴留。長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧不但能改善缺氧狀況，還有助于降低肺循環(huán)阻力，減輕肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷。氧療有效的指標(biāo)：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。CompanyLogo4、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥物，注意觀察療效及不良反應(yīng)。5、呼吸功能鍛煉：視病情指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸，加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。CompanyLogo（二）清理呼吸道無效的護(hù)理措施1、病情觀察：密切觀察咳嗽

6、、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量及性狀，以及咳痰是否順暢。2、用藥護(hù)理：注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。3、保持呼吸道通暢:氣管插管期間使用呼吸機(jī)輔助呼吸，吸痰時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每天進(jìn)行霧化吸入、振動(dòng)排痰。拔管后指導(dǎo)病人有效咳嗽，如晨起時(shí)咳嗽，排除夜間聚積在肺內(nèi)的痰液，就寢前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。CompanyLogo咳嗽時(shí)，病人取坐位，頭略前傾，雙肩放松，屈膝，前臂墊枕，如有可能應(yīng)使雙足著地，從而有利于胸腔的擴(kuò)展，增加咳嗽的有效性?？忍岛蠡謴?fù)坐位，進(jìn)行放松性深呼吸。也可進(jìn)行背部叩擊，有利于分泌物的排出。

7、CompanyLogo（三）焦慮護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人及家屬對(duì)疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人和家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因、定期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉、合理用藥等，減輕癥狀，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)表現(xiàn)焦慮的病人，教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋、做游戲等娛樂活動(dòng)，以分散注意力，減輕焦慮。CompanyLogo其他護(hù)理問題1有窒息的危險(xiǎn)與分泌物多、無效咳嗽有關(guān)?；顒?dòng)無耐力與疲勞呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。23營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低

8、、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增多有關(guān)。1有窒息的危險(xiǎn)與分泌物多、無效咳嗽有關(guān)。CompanyLogo三、主要并發(fā)癥呼吸衰竭COPD慢性肺源性心臟病CompanyLogo四、健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo):使病人了解COPD的相關(guān)知識(shí)，識(shí)別使病情惡化的因素。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，應(yīng)勸導(dǎo)病人戒煙；避免粉塵和刺激性氣體的吸入；避免和呼吸道感染病人接觸，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共