鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床分

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1、鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床分【摘要】　　目的：觀察、分析鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床療效及基層醫(yī)院推廣價(jià)值。方法：采用鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術(shù)治療慢性淚囊炎35例37眼。結(jié)果：對(duì)35例37眼術(shù)后1a內(nèi)進(jìn)行隨訪，其中34眼治愈，溢淚解除，分泌物消失，3眼無(wú)效，治愈率92%。結(jié)論：鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術(shù)治療慢性淚囊炎療效確切，簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用低，基層醫(yī)院值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性淚囊炎；鼻淚管；球頭硅膠管　　AbstractAIM:Toobserveandanalysetheclinicaleffectandpr

2、omotivevalueingrassrootshospitalsofreverseimplantationofsphericalheadedsilicontubeinnasolacrimalductforthetreatmentofchronicdacryocystitis.METHODS:Thirtyseveneyesof35casesplantationofsphericalheadedsilicontubeinnasolacrimalduct.RESULTS:Thirtyseveneyesof35casesplantationofs

3、phericalheadedsilicontubeinnasolacrimalductforthetreatmentofchronicdacryocystitishasadefiniteeffect.Itshouldbepromotedingrassrootshospitalsbecauseofitssimplicityandloalduct;sphericalheadedsilicontube　　0引言慢性淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，是一種比較常見的眼病，好發(fā)于中老年女性，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)多見。由于鼻淚道阻塞，淚液滯留在淚囊內(nèi)，淚液中的

4、細(xì)菌滋生[1]，刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎癥，產(chǎn)生黏液性或膿性分泌物，同時(shí)作為潛在感染灶對(duì)眼表各結(jié)構(gòu)、內(nèi)眼手術(shù)造成威脅[2]，傳統(tǒng)的淚囊鼻腔吻合術(shù)療效肯定[3],但該術(shù)式有損傷大、破壞原有淚道結(jié)構(gòu)、操作復(fù)雜、面部留瘢痕等缺點(diǎn)。我院200806/200906采用鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術(shù)治療慢性淚囊炎患者35例37眼，其中34眼一次治愈，3眼行無(wú)效，治愈率92％，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?對(duì)象和方法　　1.1對(duì)象　　慢性淚囊炎患者35例37眼，其中男13例13眼，女22例24眼，右20眼，左17眼，年齡34～65（平均46.5）歲，病程5mo

5、～8a。　　1.2方法　　術(shù)前詢問病史，排除嚴(yán)重鼻部疾病，4g/L鹽酸奧布卡因淚點(diǎn)麻醉，20g/L麻黃素加4g/L鹽酸奧布卡因棉片麻醉收縮下鼻甲及鼻腔黏膜，20g/L利多卡因行眶下神經(jīng)阻滯麻醉及皮下浸潤(rùn)麻醉，擴(kuò)張淚小點(diǎn)，7號(hào)注水淚道探針吸入0號(hào)絲線（探針內(nèi)外引線共約20cm），帶引線探針由上淚小點(diǎn)緩慢進(jìn)入淚道至下鼻道，先用環(huán)狀取線鉤，輕勾探針下端，然后用10mL注射器從探針邊注入生理鹽水邊后撤探針，把絲線沖入下鼻道，拔出淚道探針，環(huán)狀取線鉤勾出下鼻道引線，以引線吸引淚管擴(kuò)張線(8股1號(hào)絲線)擴(kuò)張鼻淚管后，用引線將球頭硅膠管自下鼻道→鼻淚管→淚囊，有落

6、空感后引線有阻力不易拉動(dòng)，露出硅膠管引線長(zhǎng)8.0mm，表示膠管到達(dá)淚囊，拆除硅膠管引線。反復(fù)沖洗淚道把分泌物沖洗干凈，最后一次加用慶大霉素4萬(wàn)單位和地塞米松2mg。術(shù)后全身應(yīng)用抗生素5d，第3d沖洗淚道1次，以后改為1次/o后每月沖洗1～3次。局部用妥布霉素眼藥水點(diǎn)眼至少1mo。囑患者勿按壓術(shù)眼淚囊區(qū)，盡量避免揉鼻、打噴嚏等。術(shù)后6mo酌情拔管或不拔管（個(gè)別病例可于1a后拔管）?！　?結(jié)果慢性淚囊炎患者35例37眼植管后34眼溢淚解除，膿性分泌物消失，治愈率92％，3眼無(wú)效。　　3討論慢性淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，是一種比較常見的眼病，由

7、于淚道排泄不暢，淚液滯留于淚囊內(nèi)，細(xì)菌于內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，常常溢淚并伴有膿性分泌物，遷延不愈，容易形成淚囊瘺，對(duì)眼部的安全形成嚴(yán)重的威脅，明顯影響患者的生活質(zhì)量。慢性淚囊炎治療，傳統(tǒng)的治療方法是鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù)，而鼻腔淚囊吻合術(shù)出血多[4]、手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)，患者不易接受，亦因術(shù)后鼻腔肉芽組織增生再次淚道阻塞使手術(shù)失敗[5]，淚囊摘除術(shù)的患者則會(huì)造成終生溢淚。我們采用鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術(shù)治療慢性淚囊炎，操作簡(jiǎn)單易行、無(wú)明顯創(chuàng)傷，痛苦小，適合任何年齡患者，術(shù)后反應(yīng)輕、手術(shù)費(fèi)用低，患者易接受且療效穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化、人性化的同時(shí)達(dá)到效果好的目

8、的，并最大限度恢復(fù)了鼻淚管的解剖和功能，已有代替淚道病傳統(tǒng)治療手段的趨勢(shì)[6]。本手術(shù)簡(jiǎn)單易行，熟練者可在1