鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術治療慢性淚囊炎的臨床分

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1、鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術治療慢性淚囊炎的臨床分【摘要】　　目的：觀察、分析鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術治療慢性淚囊炎的臨床療效及基層醫(yī)院推廣價值。方法：采用鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術治療慢性淚囊炎35例37眼。結果：對35例37眼術后1a內進行隨訪，其中34眼治愈，溢淚解除，分泌物消失，3眼無效，治愈率92%。結論：鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術治療慢性淚囊炎療效確切，簡單易行，費用低，基層醫(yī)院值得推廣?！娟P鍵詞】慢性淚囊炎；鼻淚管；球頭硅膠管　　AbstractAIM:Toobserveandanalysetheclinicaleffectandpr

2、omotivevalueingrassrootshospitalsofreverseimplantationofsphericalheadedsilicontubeinnasolacrimalductforthetreatmentofchronicdacryocystitis.METHODS:Thirtyseveneyesof35casesplantationofsphericalheadedsilicontubeinnasolacrimalduct.RESULTS:Thirtyseveneyesof35casesplantationofs

3、phericalheadedsilicontubeinnasolacrimalductforthetreatmentofchronicdacryocystitishasadefiniteeffect.Itshouldbepromotedingrassrootshospitalsbecauseofitssimplicityandloalduct;sphericalheadedsilicontube　　0引言慢性淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，是一種比較常見的眼病，好發(fā)于中老年女性，農村和邊遠地區(qū)多見。由于鼻淚道阻塞，淚液滯留在淚囊內，淚液中的

4、細菌滋生[1]，刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎癥，產生黏液性或膿性分泌物，同時作為潛在感染灶對眼表各結構、內眼手術造成威脅[2]，傳統(tǒng)的淚囊鼻腔吻合術療效肯定[3],但該術式有損傷大、破壞原有淚道結構、操作復雜、面部留瘢痕等缺點。我院200806/200906采用鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術治療慢性淚囊炎患者35例37眼，其中34眼一次治愈，3眼行無效，治愈率92％，效果滿意，現(xiàn)報告如下。　　1對象和方法　　1.1對象　　慢性淚囊炎患者35例37眼，其中男13例13眼，女22例24眼，右20眼，左17眼，年齡34～65（平均46.5）歲，病程5mo

5、～8a?！　?.2方法　　術前詢問病史，排除嚴重鼻部疾病，4g/L鹽酸奧布卡因淚點麻醉，20g/L麻黃素加4g/L鹽酸奧布卡因棉片麻醉收縮下鼻甲及鼻腔黏膜，20g/L利多卡因行眶下神經阻滯麻醉及皮下浸潤麻醉，擴張淚小點，7號注水淚道探針吸入0號絲線（探針內外引線共約20cm），帶引線探針由上淚小點緩慢進入淚道至下鼻道，先用環(huán)狀取線鉤，輕勾探針下端，然后用10mL注射器從探針邊注入生理鹽水邊后撤探針，把絲線沖入下鼻道，拔出淚道探針，環(huán)狀取線鉤勾出下鼻道引線，以引線吸引淚管擴張線(8股1號絲線)擴張鼻淚管后，用引線將球頭硅膠管自下鼻道→鼻淚管→淚囊，有落

6、空感后引線有阻力不易拉動，露出硅膠管引線長8.0mm，表示膠管到達淚囊，拆除硅膠管引線。反復沖洗淚道把分泌物沖洗干凈，最后一次加用慶大霉素4萬單位和地塞米松2mg。術后全身應用抗生素5d，第3d沖洗淚道1次，以后改為1次/o后每月沖洗1～3次。局部用妥布霉素眼藥水點眼至少1mo。囑患者勿按壓術眼淚囊區(qū)，盡量避免揉鼻、打噴嚏等。術后6mo酌情拔管或不拔管（個別病例可于1a后拔管）。　　2結果慢性淚囊炎患者35例37眼植管后34眼溢淚解除，膿性分泌物消失，治愈率92％，3眼無效?！　?討論慢性淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，是一種比較常見的眼病，由

7、于淚道排泄不暢，淚液滯留于淚囊內，細菌于內生長繁殖，常常溢淚并伴有膿性分泌物，遷延不愈，容易形成淚囊瘺，對眼部的安全形成嚴重的威脅，明顯影響患者的生活質量。慢性淚囊炎治療，傳統(tǒng)的治療方法是鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘除術，而鼻腔淚囊吻合術出血多[4]、手術創(chuàng)傷大、時間長，患者不易接受，亦因術后鼻腔肉芽組織增生再次淚道阻塞使手術失敗[5]，淚囊摘除術的患者則會造成終生溢淚。我們采用鼻淚管逆行植入球頭硅膠管術治療慢性淚囊炎，操作簡單易行、無明顯創(chuàng)傷，痛苦小，適合任何年齡患者，術后反應輕、手術費用低，患者易接受且療效穩(wěn)定，實現(xiàn)了微創(chuàng)化、人性化的同時達到效果好的目

8、的，并最大限度恢復了鼻淚管的解剖和功能，已有代替淚道病傳統(tǒng)治療手段的趨勢[6]。本手術簡單易行，熟練者可在1