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1、益氣通脈湯治療氣虛血瘀型胸痹40例療效觀察論文.freelL,分早晚2次服用。對照組：復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥有限公司,批號20040408),10粒/次,每日3次。2組均以服用４周為１個(gè)療程。服藥期間調(diào)暢情志,禁惱怒,生活規(guī)律,忌過勞,保持大便通暢。1.5觀察指標(biāo)1.5.1安全性觀察一般體格檢查；血、尿常規(guī),肝、腎功能檢查；B超(肝、膽、脾、胰、腎)。1.5.2療效性觀察①中醫(yī)證候觀察：分別于治療前及治療后4周記錄癥狀計(jì)分,包括胸痛、胸悶、心悸、神疲、乏力、氣短6項(xiàng)。沒有此項(xiàng)癥狀計(jì)０分,輕度計(jì)2分,中度計(jì)4分
2、,重度計(jì)6分。②詳細(xì)記錄治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、是否需含服硝酸甘油片以及數(shù)量。③心電圖ST段及T波在治療前后的變化。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)胸痹證候療效及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》3；心絞痛療效評定參考國家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組制定的《實(shí)用中醫(yī)心病學(xué)》4。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用x±s表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。均用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1安全性觀察2組分別于治療前及治療后2、4周進(jìn)行安全性指標(biāo)檢查,結(jié)果3次檢查均為正常范圍,無任何不良反
3、應(yīng)。2.2療效觀察(見表1～表6)表12組患者臨床療效比較(略)注：與對照組比較,*P＜0.05(下同)表22組患者治療前后心絞痛改善情況比較(略注：與本組治療前比較,#P＜0.05；與對照組治療后比較,△P＜0.05(下同)表32組患者治療前后證候總積分變化比較(略)表4主要癥狀療效2組比較(略)表52組患者治療前后心電圖療效比較(略)表62組患者治療前后硝酸甘油消耗量比較(略)3討論《金匱要略?胸痹心痛短氣病》中論道：“夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者
4、,以其陰弦故也。”由此可見,胸痹、心痛的病機(jī)是上焦陽氣不足,陰邪上乘,邪正相搏而成。中醫(yī)認(rèn)為,氣血是機(jī)體最基本的物質(zhì)基礎(chǔ),氣為血之帥,血為氣之母,氣行則血行,氣虛則血凝。今心中陽氣不足,胸陽不振,則鼓動血運(yùn)無力,血滯心脈,不通則痛。其病位在心,屬本虛標(biāo)實(shí),陽氣虛為本,瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。治療關(guān)鍵在于標(biāo)本兼治,氣血雙調(diào)。治本以補(bǔ)助胸陽為主,輔助活血通脈以治標(biāo)。益氣通脈湯中人參、黃芪為君藥,人參上可補(bǔ)心肺之氣,下可補(bǔ)腎元,入心強(qiáng)心,和黃芪相伍,可增強(qiáng)益氣活血作用,與菟絲子、淫羊藿相和,達(dá)心氣、宗氣、元?dú)獠⒀a(bǔ)的目的,使血因氣壯
5、而行；桂枝通陽行瘀逐痹；當(dāng)歸、赤芍活血祛瘀而通血脈；川芎行氣活血止痛；丹參活血祛瘀、清心除煩、補(bǔ)心定志、安神寧心；茯苓益氣健脾、安神定志；菟絲子、淫羊藿補(bǔ)腎助陽；炒酸棗仁養(yǎng)血安神；炙甘草補(bǔ)益五臟,利百脈,與桂枝辛甘化陽。全方通補(bǔ)兼施,共奏補(bǔ)氣通陽、活血化瘀通脈之功。本觀察結(jié)果顯示,自擬益氣通脈湯治療氣虛血瘀型胸痹可以緩解患者臨床癥狀,減少硝酸酯類藥物應(yīng)用次數(shù),從而減少硝酸酯類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,具有較好療效?！?/p>
