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《彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用論文【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用。方法對(duì)臨床確診的異位妊娠患者應(yīng)用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，比較兩種檢查技術(shù)的診斷符合率。結(jié)果經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷符合率（75.6%）明顯高于應(yīng)用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲（24.4%）。結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有高分辨率特征，使異位妊娠的診斷率得以提高，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；異位妊娠；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲TheclinicalapplicationofthecolorDopplerultrasoundin
2、thediagnosisofectopicpregnancy【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofthecolorDopplerultrasoundinthediagnosisofectopicpregnancy.MethodsHz，陰道探頭頻率5.0～7.0MHz。1.3檢查方法患者適當(dāng)膀胱充盈，先經(jīng)腹部常規(guī)測(cè)量子宮大小，宮內(nèi)是否存在孕囊；附件有無(wú)包塊，包塊的位置、性質(zhì)；盆腔有無(wú)積液。經(jīng)腹檢查后，在清楚盆腔情況后，排空膀胱，再行TVCDS檢查。患者取膀胱截石位，探頭頂端涂以耦合劑并套上避孕套，探查盆腔。2結(jié)
3、果2.1診斷結(jié)果異位妊娠80例，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，為輸卵管妊娠；異位妊娠3例，清宮后，病理證實(shí)為絨毛組織，為子宮角部妊娠；余3例陰道超聲未發(fā)現(xiàn)異常，臨床診斷為流產(chǎn)型異位妊娠，口服米非司酮后復(fù)查，血HCG持續(xù)下降，直至正常。2.2異位妊娠的經(jīng)腹部彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)86例患者經(jīng)TACDS技術(shù)診斷為EP者21例，符合率24.4%。其中62例子宮增大，內(nèi)膜增厚，厚度1.2～1.6cm。24例宮腔內(nèi)見(jiàn)由于蛻膜反應(yīng)所形成的圓環(huán)狀結(jié)構(gòu)。13例患者輸卵管環(huán)內(nèi)見(jiàn)胚芽及心管搏動(dòng)。5例患者在一側(cè)附件區(qū)見(jiàn)不規(guī)則混合性包塊，包塊最小的約2.6cm，最大的約4.9cm。3例子宮角部見(jiàn)妊娠囊，囊內(nèi)見(jiàn)卵黃
4、囊結(jié)構(gòu)、胚芽及心管搏動(dòng)。53例患者子宮直腸陷凹內(nèi)見(jiàn)積液，65例因顯示欠佳而診斷不確定。2.3異位妊娠的經(jīng)陰道彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)86例患者經(jīng)TVCDS技術(shù)診斷為EP者65例，符合率75.6%。42例患者輸卵管環(huán)內(nèi)見(jiàn)胚芽及心管搏動(dòng)。20例患者在一側(cè)附件區(qū)見(jiàn)不規(guī)則混合性包塊，包塊最小的約2.1cm,最大的約5.2cm。3例子宮角部見(jiàn)妊娠囊，囊內(nèi)見(jiàn)卵黃囊結(jié)構(gòu)、胚芽及心管搏動(dòng)。53例患者子宮直腸陷凹內(nèi)見(jiàn)積液，18例因顯示欠佳而診斷不確定。3討論異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，典型的異位妊娠常具有特征性的超聲圖像，子宮腔正常位置內(nèi)無(wú)妊娠囊存在，于附件區(qū)可見(jiàn)包塊存在，聲像圖上發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊
5、狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)見(jiàn)胎心搏動(dòng)者異位妊娠的診斷可確立，屬典型異位妊娠。但在臨床實(shí)際工作中，非特異性圖像較為多見(jiàn)，給超聲診斷造成困難，若附件區(qū)見(jiàn)混合性包塊并伴有盆腔積液時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查，如聲像圖上發(fā)現(xiàn)子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，盆腹腔積液，附件有包塊，尿HCG陽(yáng)性等則高度提示異位妊娠。而早期準(zhǔn)確地做出診斷，關(guān)系到患者的生命安全，因而采用彩色多普勒對(duì)異位妊娠檢測(cè)引起關(guān)注。既往對(duì)異位妊娠的診斷通常以經(jīng)腹超聲為主，但因受腸脹氣、膀胱充盈等因素的干擾，往往難以確診，隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，TVCDS技術(shù)已廣泛應(yīng)用于妊娠早期的診斷，對(duì)經(jīng)腹超聲顯示不清晰的異位孕囊，陰道超聲具有高分辨率的特征，使異位妊
6、娠的診斷率得以提高［1］。本資料應(yīng)用TVCDS技術(shù)對(duì)異位妊娠的診斷符合率（75.6%）明顯高于TACDS（24.4%），具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）應(yīng)用TVCDS技術(shù)，可以清晰地顯示孕囊的位置（異位或?qū)m內(nèi)）、大小、形態(tài)及囊內(nèi)是否有胚芽組織、胎心管搏動(dòng)，對(duì)臨床醫(yī)師選擇治療方式很有幫助；（2）應(yīng)用TVCDS技術(shù)，對(duì)異位妊娠可以做到早診斷、早治療，避免因?qū)m外孕破裂造成大出血，而危及患者的生命；（3）應(yīng)用TVCDS技術(shù)，可以提高對(duì)宮內(nèi)妊娠的確診率，尤其在早早孕的時(shí)候，可以避免臨床醫(yī)師盲目手術(shù)?？傊?，TVCDS技術(shù)不受體型肥胖、腸腔脹氣、膀胱多重反射等因素的干擾，對(duì)異位妊娠的診斷較經(jīng)腹部檢查
7、清晰、直觀，大大提高了疾病的診斷率，減少了誤診及漏診的發(fā)生?！?/p>
