資源描述：
《《圍手術(shù)期護(hù)理》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、圍手術(shù)期護(hù)理講解人：馬珍科室：大外科樂(lè)平第二醫(yī)院眾埠分院樂(lè)平市眾埠中心衛(wèi)生院概述圍手術(shù)期：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療時(shí)期稱之圍手術(shù)期。手術(shù)前期:從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺(tái)；手術(shù)中期:從病人被送上手術(shù)臺(tái)到病人手術(shù)結(jié)束被送入恢復(fù)室（觀察室）或外科病房；手術(shù)后期:從病人被送到恢復(fù)室或外科病房至病人基本康復(fù)出院。手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)時(shí)限分三類：擇期手術(shù):施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果。如可復(fù)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。限期手術(shù):手術(shù)時(shí)間可以選擇，但手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間不能任意延長(zhǎng)。如惡性腫瘤等。急癥手術(shù):需在最短時(shí)間內(nèi)迅速手
2、術(shù)。如各種創(chuàng)傷，急性大出血和急腹癥等。手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)目的不同分四類：診斷性手術(shù)：幫助醫(yī)生確定或證實(shí)可疑診斷。治療性手術(shù)：對(duì)病變、受損或先天畸形進(jìn)行切除、修補(bǔ)、矯正等。姑息性手術(shù)：減輕無(wú)法治愈疾病的癥狀。美容性手術(shù)：改善外形，如隆鼻、隆乳、重瞼手術(shù)。第一節(jié)：術(shù)前護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）健康史（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人史）（二）身心狀況：1、生理狀況（年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、體液平衡狀況、有無(wú)感染、重要器官功能）2、心理社會(huì)狀況（心理狀況、家庭社會(huì)狀況）護(hù)理評(píng)估（三）診斷檢查1、實(shí)驗(yàn)室（血、尿、糞便
3、常規(guī)，出、凝血時(shí)間，凝血酶原，血型，血交叉試驗(yàn)、血液電解質(zhì)，肝、腎功能，血糖，尿糖）2、胸部X線3、心電圖4、肺功能、血?dú)夥治觥咀o(hù)理診斷／問(wèn)題】【護(hù)理目標(biāo)】焦慮、恐懼焦慮、恐懼心理消除或減輕知識(shí)缺乏了解手術(shù)前后配合知識(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)得到改善體液不足病人體液平衡得以維持睡眠型態(tài)紊亂術(shù)前休息和睡眠充足有感染的危險(xiǎn)未發(fā)生感染或感染得以控制護(hù)理措施（一）心理護(hù)理（恐懼焦慮的原因、作好解說(shuō)、溝通關(guān)懷、心理支持、講解手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)等）（二）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備1、呼吸道準(zhǔn)備（術(shù)前戒煙2周、控制肺部感染、體位排痰、
4、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素霧化）。護(hù)理措施2、胃腸道準(zhǔn)備目的：①減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；②預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥；③減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。方法：①一般手術(shù)：禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-3日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管、洗胃或于術(shù)前晚灌腸。③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開(kāi)始口服腸道抗菌素、vitK、服緩瀉劑。護(hù)理措施3、皮膚準(zhǔn)備目的：預(yù)防切口感染方法：一般手術(shù)（剃毛、清潔、更衣）特殊手術(shù)（頭部、臉部、口腔、骨科、會(huì)陰部）范圍：以切口為中心15～20cm備皮范圍頭、頸部毛發(fā)唇—乳頭；兩側(cè)至斜方
5、肌前緣顱腦手術(shù)備皮范圍頸部手術(shù)備皮范圍備皮范圍腹部手術(shù)備皮范圍胸部：鎖骨上窩、肩上至臍水平線，前后胸壁超過(guò)5cm；上腹部手術(shù)：乳頭連線—恥骨聯(lián)合下腹部手術(shù)：劍突—大腿上1/3的前、內(nèi)側(cè)，外陰。兩側(cè)至腋后線備皮范圍腹股溝和陰囊部手術(shù)備皮范圍上至臍平行線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。腎區(qū)手術(shù)備皮范圍圍雙乳頭連線—恥骨聯(lián)合。前后均過(guò)正中線。備皮范圍四肢手術(shù)備皮范圍會(huì)陰肛門：自髂前上棘—大腿上1/3的前、內(nèi)、后側(cè)四肢:一般準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢體會(huì)陰部和肛門部備皮范圍護(hù)理措施（三）特殊病人準(zhǔn)備:（糾正營(yíng)養(yǎng)不良、糾正脫水
6、酸中毒、糖尿病、高血壓、心臟病、肝腎功能不全、甲亢術(shù)前服碘）（四）手術(shù)日晨護(hù)理:①四測(cè)、發(fā)熱和月經(jīng)來(lái)潮改期；②檢查備皮、更衣和禁食、禁飲；③遵醫(yī)囑灌腸或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首飾等⑥術(shù)前用藥；⑦送病人及用物至手術(shù)室；⑧準(zhǔn)備床單位。護(hù)理措施（五）急癥手術(shù)準(zhǔn)備:1、爭(zhēng)分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。2、簡(jiǎn)單覆蓋傷口。3、禁食禁飲，備皮，藥敏試驗(yàn)。4、急查血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間、血型，血交叉試驗(yàn)。5、術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。評(píng)價(jià)（一）對(duì)手術(shù)焦慮、恐懼心理是否解除或減輕。（二）病人是
7、否了解疾病和手術(shù)前后配合知識(shí)（三）營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善。（四）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正。（五）術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠。（六）病人未發(fā)生感染或感染得以控制。第二節(jié)：術(shù)后護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（一）一般情況了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。（二）重要臟器功能通過(guò)觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮色、未梢血運(yùn)及排尿尿情況?！咀o(hù)理評(píng)估】（三）外科熱：因機(jī)體對(duì)于術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，一般不超過(guò)38℃，1-2天后逐漸
8、恢復(fù)正常稱之。（四）麻醉恢復(fù)情況評(píng)估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。【護(hù)理評(píng)估】（五）切口及引流情況敷料固定、分泌物、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。（六）情緒反應(yīng)關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望?！咀o(hù)理診斷／問(wèn)題】【護(hù)理目標(biāo)】（一）低效呼吸型態(tài)狀生命體征平穩(wěn)，呼吸改善（二）有液體不足危險(xiǎn)水電解質(zhì)得以維持（三）舒適度改變病
