《充血和淤血》ppt課件

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1、第二章局部血液循環(huán)障礙（Disturbanceoflocalbloodcirculation）局部血管內(nèi)血液含量異常：①增多→充血[A-性充血，V-性充血（淤血）]②減少→缺血局部血管內(nèi)血液性狀異常：①血液凝固性增高→血栓形成②血液內(nèi)出現(xiàn)異物→栓子→栓塞→梗死局部血管壁異常：①血管壁通透性增加：水腫、漏出性出血②血管壁破壞→破裂性出血第一節(jié)充血和淤血概念：局部組織或器官的血管內(nèi)的血液含量異常增多的狀態(tài)。一、充血（hyperemia）概念：因動(dòng)脈血量流入過(guò)多，引起局部組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)。（一）原因及類型生理性充血：情緒激動(dòng)、運(yùn)

2、動(dòng)、飲食后的胃腸道炎性充血：炎癥反應(yīng)的早期減壓后充血：受壓的組織或器官→突然解除壓力→細(xì)動(dòng)脈反射性擴(kuò)張充血(一次性大量抽取胸水或腹水)(二）病理變化肉眼：大--組織器官體積輕度增大;紅--顏色鮮紅(RBC增多，HbO2增多)熱--A充血→代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多鏡下：局部細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。（三）后果解除病因→可完全恢復(fù)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤等→破裂性出血減壓后充血→腦相對(duì)缺血→虛脫、暈厥二、淤血（Congestion）概念：器官或組織V.回流受阻、血液淤積在小V.和毛細(xì)血管內(nèi)稱淤血。（一）原因內(nèi)塞--V內(nèi)血栓形成、栓子栓塞。外壓--V

3、受腫瘤壓迫、過(guò)緊繃帶。靜脈血液墜積心衰--左心衰→肺淤血右心衰→體循環(huán)淤血（二）病理變化大體：1）大----淤血的組織或器官體積腫大2）紫----淤血的組織或器官顏色暗紅,還原Hb增多、發(fā)紅3）涼----局部血停滯，毛細(xì)血管擴(kuò)張，散熱增加鏡下：細(xì)V.和毛細(xì)血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞增多（三）后果解除病因---可以恢復(fù)持續(xù)淤血→組織器官缺血缺O(jiān)2→實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、甚至壞死纖維組織增生血管壁通透性增高→水腫淤血性硬化漏出性出血（淤血性肝硬化）（四）重要器官的淤血肺淤血（CongestionofLung）肝淤血(CongestionofLiver)1.肺

4、淤血（CongestionofLung）原因：左心衰竭機(jī)理：左心腔內(nèi)壓力升高→肺V.回流受阻→肺淤血病變?nèi)庋郏悍误w積增大，顏色紅，切開有泡沫樣液體流出。長(zhǎng)期慢性肺淤血→肺組織缺血乏氧→肺組織纖維增生+大量含鐵血黃素沉積→肺褐色硬化鏡下肺泡壁變厚、毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血。肺泡腔內(nèi)有多量蛋白水腫液、RBC。心衰C：左心衰，慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)吞噬含鐵血黃素的巨噬C。巨噬細(xì)胞，單核細(xì)胞，游離含鐵血黃素等。慢性肺淤血含鐵血黃素臨床表現(xiàn)氣促、呼吸困難端坐呼吸：端坐的體位減輕淤血粉紅色泡沫血痰鐵銹色痰（含大量心衰細(xì)胞）2.肝淤血(CongestionofL

5、iver)原因：各種原因引起右心衰竭，如肺心病等機(jī)理：右心衰→上下腔V回流受阻→肝淤血肉眼體積增大，重量增加，被膜緊張，切面紅（淤血區(qū)）、黃（脂肪變區(qū)）相間，狀似檳榔，故有檳榔肝（nutmegliver）之稱。鏡下1）小葉中央V.肝竇充血2）肝C.受壓萎縮甚壞死消失3）小葉周邊帶肝C脂肪變性臨床表現(xiàn)肝大、肝區(qū)疼、肝功能下降肝頸靜脈回流征陽(yáng)性第二節(jié)出血（hemorrhage）血液從血管或心腔內(nèi)逸出的過(guò)程稱出血一、類型1.按有否疾病1）生理性出血，如婦女月經(jīng)。2）病理性出血，各種疾病原發(fā)或伴隨出血。2.按出血機(jī)理1）破裂性出血（外傷）2）漏出性出

6、血（動(dòng)脈、靜脈內(nèi)壓上升肺淤血）3.按出血部位1）內(nèi)出血-組織器官內(nèi)肉眼不見(jiàn)2）外出血-組織器官外肉眼可見(jiàn)二、原因（一）血管破裂1.血管機(jī)械性損傷:割、彈、刺傷。2.血管壁或心臟病變:心梗室壁瘤破裂、動(dòng)脈粥樣硬化破裂3.血管受周圍病變侵蝕:潰瘍、惡性腫瘤4.靜脈破裂：肝硬化時(shí)曲張食管靜脈5.毛細(xì)血管破裂：軟組織損傷。（二）血管壁通透性增加1.淤血和缺氧2.感染、中毒3.過(guò)敏4.維生素C缺乏5.血小板減少或功能障礙6.凝血因子缺乏三、病理變化1.血管積聚于體腔內(nèi)稱體腔積血2.血液積聚于組織內(nèi)稱血腫3.淤點(diǎn)—漿、粘膜較小出血4.淤斑—直徑超過(guò)2cm

7、的皮下出血咯血—呼吸道出血嘔血—上消化道出血血尿—泌尿道出血血便—下消化道出血后果1.少量出血—可自行止血2.局部出血—可吸收或機(jī)化，纖維化。3.重要器官引起嚴(yán)重結(jié)果腦出血-腦疝、內(nèi)囊出血眼底出血-失明心包填塞-急性心功能不全4.大量出血—失血性休克甚死亡